隱適美牙套該怎麼清潔?

隱適美封面

⭐️隱適美牙套清潔方式⭐️

目前全球已超過1400萬人使用隱適美作為其矯正工具,大眾已知隱適美的優勢
「美觀」、「可摘」、「潔牙便利」、「幾乎無異物感」、「不會造成口腔黏膜受傷」。

隱適美牙套一副大約需配戴7~10天,每天須配戴20~22個小時,難免會產生異味問題,加上配戴牙套時,部分患者會喝〝無糖〞飲料,所以也會有隱形牙套被色素染色的問題唷‼️

📌若出現以上情況,該如何解決呢?🤔📌

【一支軟毛牙刷,便是清潔隱適美必備的工具】

在每次進食之前,將牙套取下、以牙刷搭配清水,仔細刷洗牙套內外兩面的方式。請分段式刷洗,並注意力道,避免過度施力造成牙套凹折。需注意的是,請勿使用牙膏喔❗️原因在於牙套與牙齒表面不同,牙膏可以透過成分中的細微顆粒,刮除牙齒上的髒污;但對於牙套表面卻可能因此產生細微刮痕,反倒更容易造成細菌滋生其中‼️

隱適美清潔-軟毛牙刷

【若要完整清潔,去除異味,可以搭配隱形牙套專用的牙套清潔錠🌟】

正確使用方式為:清潔錠放入微溫的清水,將隱適美牙套浸泡15~20分鐘,要注意的是,📌浸泡前仍須刷洗牙套📌
因為清潔錠無法取代牙刷的功用。隱適美牙套上可能會因牙菌斑與口水乾掉形成白垢,或是牙菌斑堆積附著產生的黃垢,清潔錠雖可殺菌,但沒有搭配使用牙刷根本難以去除這些垢。

隱適美清潔-清潔錠

最後再讓壹八八小編囉嗦一下🤓

【不建議使用漱口水浸泡牙套】

因為五顏六色的漱口水內含的色素,可能會將透明的牙套染色

【勿使用熱水浸泡隱形牙套】

會造成隱形牙套的變形

隱適美清潔-漱口水熱水

壹八八小編希望大家,都能舒適的渡過辛苦的矯正期囉❗️😊

全口重建系列文章:談咬合支撐

咬合支撐封面

/文 許逸忠醫師

大家口內是否有缺牙呢,有些人缺牙後很積極的尋求牙醫趕緊製作假牙,有些人則覺得沒有什麼大不了,反正還有其他牙齒可以吃。

牙齒一旦有缺失,牙齒便會開始東倒西歪,讓牙齒看起來”變歪”與”變長”了。要開始做假牙時,因為這些歪斜的牙齒會佔據我們製作假牙的空間,所以作假牙前要先”扶正”這些牙齒,常見的手法有矯正牙齒,讓牙齒回到原位,或利用牙套直接套起來改變牙齒外型。

關於缺牙產生的相關問題,可以參考這篇文章:缺牙不補只是不好咬?問題比你想得更複雜!

今天要來談的是牙齒缺失的另一大重點:咬合支撐喪失

牙齒要互咬才有意義,兩個互咬的牙齒只要缺少一顆就不會有作用。今天不講艱澀學術的咬合支持指數,我們可以簡單比喻:我們正常齒列為28顆牙齒,上下各14顆若都有互咬,可以簡單當做有14個咬合支撐點,共計14分,而這14個點也是平均分擔我們整口的咬合力量,此時牙齒彼此靠在一起產生一個平衡,咀嚼效率與結構都很完整。

一旦有一顆牙齒缺失了,那變喪失一個咬合點,即只剩13分,且牙齒原本的平衡被破壞了,便會發生上述所說的牙齒位移,且不要忘記,咬合力量從原本14個支撐點變成13個支撐點,其餘牙齒平均受力變大了。

咬合支撐缺一顆牙

當牙齒一顆一顆壞掉、拔掉,咬合支撐可能降至一半以下或甚至只剩3~4分,且原本的咬合力量還是得由剩下的牙齒來支撐,雖然食物可能會吃比較軟,但剩下的牙齒受力仍舊過大,導致崩壞更加速,尤其是後牙缺失,都靠前牙在吃東西尤其嚴重。

咬合支撐剩前排

此時原本的咬合便崩塌,所以要重新找回咬合的位置與支撐,便稱之為全口重建。

咬合支撐錯咬

我們可以看到咬合的破壞是會加速前進的,因此一定要趁早處理才是最簡單的,但很多人都會覺得反正還可以咬,用到不好咬的時候再來重建,其實只會更加辛苦、花更多時間且費用更高,效果通常也不會太好,到時候很有可能原本能留的牙齒都必須拔掉。

根管治療也有手術?談根尖手術

顯微根尖手術封面

/文 郭顯正醫師

一、何謂根尖手術?

根尖手術即是牙「根」的「尖」端之手術,主要是以手術方式清除牙根根管內以及根管外之感染。

二、根尖手術適應症?

1) 根管治療後症狀不消
2)牙齒上有假牙以及釘子讓根管治療無法進行
3)懷疑根尖裂痕或根尖外感染

三、根尖手術進行流程?

1) 麻醉:根尖手術係於局部麻醉下進行。

顯微根管-麻醉

2) 翻瓣:將患齒牙根尖端暴露。

3) 清除感染之組織

根尖手術 步驟2-3

4) 根尖切除:一般根管治療位於牙根尾端0.3公分的位置分支最複雜,將之切除以去除可能之感染源。

5) 超音波清潔牙根內部:使用超音波器械從牙根尾端逆向清潔。

根尖手術 步驟4-5

6) 填材料:本所皆以MTA(生物陶瓷,或稱生物水泥)封填牙根尖。MTA組織相容性以及封閉性極佳,以利牙根外骨頭順利癒合。

7) 縫合:將傷口關閉,通常一星期後拆線。

根尖手術 步驟6-7

8) 追蹤:牙根外骨頭在穩定的狀況下需回診追蹤是否有慢慢癒合,此部份醫師會做適當的安排。

四、顯微根尖手術差異?

本所根尖手術堅持全程使用德國進口CJ顯微鏡,放大倍率在3~20倍,能仔細檢查牙根之構造並使傷口達到最小,癒合過程更為順利。

根據美國牙髓病雜誌2006年的論文指出,現代的根尖手術由於使用超音波器械、顯微鏡、有角度快速手機以及生物陶瓷,成功率約為85~96.8%係傳統根尖手術成功率的1.5~2倍之多。

五、術後傷口外觀

雖本所以顯微鏡讓傷口癒合,根尖手術亦為一侵犯性治療,因個人體質極難避免疤痕產生,但由於疤痕多位於嘴唇內側,一般生活上不易看見。顏色上非常的淡,說實在的不仔細看也看不出來。

另外有些案例牙冠是陶瓷外觀燒附金屬內冠,加上手術前牙齦骨頭破壞狀況已經很多,手術後有可能會牙齦稍微萎縮讓內冠顏色透出,影響外觀但不影響使用,此狀況醫師會極力避免並讓術後外觀影響降到最低。

為什麼植牙要補骨?

植牙補骨

「我想植牙為什麼還要補骨啊?」🤔🤔
小編在診所,時常被植牙患者題問這個問題
現在,小編就來好好講給你們聽🤓

=以下為常見的須補骨狀況=

🔺缺牙過久,骨質流失


🔺牙周病及牙根病變,造成骨頭被破壞


🔺先天齒槽骨條件差


🔺嚴重外傷導致骨缺損


試想看看種樹的過程~

1️⃣把樹苗種在土壤深度不足.養分貧乏的土地裡
2️⃣把樹苗種在土壤充足,養分肥沃的土地裡
哪一種條件下,樹苗得以穩定成長.變成屹立不搖的參天大樹呢❓

同理可證,當植牙區的骨頭條件不足時,會影響到植體的穩定度,因此填補骨粉幫助新生骨質,當有充足的骨量,便可將適宜尺寸的植體植入適當的位置,植牙的成功率與存活率也能相對提高!而每位患者狀況不同,需不需要補骨、補的骨粉多寡、採用何種方式補骨,端賴醫師的專業判定。

💡至於補骨會不會疼痛呢❓
由於補骨手術需要切開牙齦、將骨粉填入並縫合,基本上對於身體會有一定的刺激,在傷口術後修復癒合的過程中,就會因此出現腫脹、疼痛、或瘀青,都是常見的情況,不過只要依照醫師指示服用消炎止痛藥,通常都不會造成太大的困擾唷!!🙂

良好的骨質可說是植牙成功最基本的條件,遇到骨頭不足又直接植牙則失敗率會高出許多,補骨手術可說是植牙手術最常作的合併手術之一,良好的補骨手術成功率是很高的,請大家不用太緊張與害怕,畢竟我們都想要植牙使用年限越長越好不是嗎。

什麼是牙冠增長術

牙冠增長術封面

牙冠增長術可說是臨床上最常應用的手術之一,應用範圍非常廣,是用來打好基礎的重要手術。

首先需要先了解牙齒的構造,主要可分成兩大部分:牙冠、牙根。
牙冠增長術顧名思義是讓齒牙冠部長度增加的手術。

牙齒構造圖
牙齒構造圖

牙冠增長術怎麼做?

讓牙冠增長的方法,是將牙冠周圍的齒槽骨及牙齦修磨、降低高度,讓露在牙齦外的牙齒部分變多,以利醫師做後續治療。

牙冠增長術步驟
牙冠增長術步驟

為什麼要做牙冠增長術?

一、牙齦下深度蛀牙

蛀牙蛀得太深會導致醫師無法順利清除壞的齒質並有效填補蛀洞,這時可以透過牙冠增長術讓將在牙齦底下有蛀牙的齒質露出,讓醫師能順利的清除蛀牙並填補。

蛀牙過深
蛀牙過深

二、假牙支台齒質過少

在製作假牙冠時,需要有足夠的齒質作為假牙支台。若因深度蛀牙、牙裂等等原因導致支台太過短小、假牙黏著面積不夠,可能會影響假牙黏著效力。透過牙冠增長術增加假牙支台長度,也可以增加假牙的牢固性。

假牙支台齒
假牙支台齒

三、牙齒美容

有些患者牙齒比例偏短,讓牙齒看起來像是方形,可以透過牙冠增長術讓牙齒長度增加,改變牙齒外型,視覺上也會更加協調。
微笑時露牙齦,也可以利用牙冠增長術修掉牙齦來獲得改善,讓笑容更加有自信。

牙齒美容
牙齒美容

牙冠增長術在臨床上常常是為了保留狀況不好的牙齒的最後手段,但牙冠增長術並不能無止盡的讓牙齒變長。每個人的條件是否適合執行此術式還是須交由醫師做專業的評估才是!

顴骨植體是什麼?

顴骨植體封面

簡介

『All on 4一日全口重建』已是我們非常有效的方式來處理幾乎無法咀嚼的情況,可在當日手術後即給予固定假牙咀嚼食物,也不需經歷曠日廢時又不舒服的補骨療程。但有時病人骨頭條件真的很差或是有骨質密度不足等問題導致完全找不到位置來放植體,那該如何完成當日假牙呢?

此時就要搬出我們最後的救援武器:顴骨植體

一般植體長度約在8~13mm左右,顴骨植體一般會超過35mm,甚至到50mm,是一般植體的4~5倍長,會這麼長的原因主要是要將植體打在我們的顴骨上。

zygoma implant
zygoma implant

顴骨位置就在眼眶下靠外側最突出的骨頭,用手就可以很明顯的摸到,這區域的骨頭較為恆定,不易萎縮,所以用來固定植體就相對穩定。

顴骨位置
顴骨位置

注意事項

相對於傳統植牙,顴骨手術難度高且侵略性較高,且需要特殊的顴骨植體才能辦到,因此一般會在舒眠情況下處理才能有效的完成,但完成後就可以省去既費時又不舒服且花費也不少的補骨療程。

侵略性較高的手術,大家會擔心術後腫痛是否會較嚴重?其實只要手術過程操作的當,搭配正確的藥物使用,基本上很大的機率是沒有太大的感覺,僅會有一般術後的正常疼痛感,大多數人都可正常飲食與工作。

目前成功率與操作方式

目前顴骨植體成功率根據文獻統計已經與正常植體沒有差異,都高達95%以上

以前用徒手的方式置入,要閃過眼眶與重要神經等構造,非常不簡單,現在有牙科導航後,著實讓顴骨手術跨入了另一個里程碑,引起併發症的機率大為降低。

但剛說到,顴骨手術是一項非常進階的手術,還是得由醫師評估後才知道能不能動用這最後的救援投手。

顴骨植體示意圖
顴骨植體示意圖
臨床顴骨X光示意圖
臨床顴骨X光示意圖

沖牙機是什麼?

floss machine cover

沖牙機是齒縫清潔工具之一,利用水柱衝洗齒縫之間,清潔牙刷到不了的死角,可幫助清除食物殘渣、牙菌斑,並能趁機按摩牙齦,是口腔保健的好幫手,一般有分家用型隨身型兩種。

誰適合使用沖牙機?

  1. 矯正中的患者:許多矯正裝置固定在牙齒上,一定會造成清潔困難,沖牙機可以深入死角,并藉由水柱力道沖洗掉卡在矯正器周遭的牙菌斑
  2. 單顆假牙及牙橋患者:有做假牙的患者,真牙都是包覆在假牙內,如果清潔不徹底,假牙內的真牙是會蛀掉的!!尤其是配戴牙橋式假牙,是為連接體,無法使用牙線清潔牙橋下的縫隙,會更容易有假牙內蛀空的風險,這類患者使用沖牙機,是非常恰當且適合的。
  3. 一般植牙、all on 4一日植牙患者:等同於假牙的道理,植體也會有植體周圍炎的風險,使用沖牙機輔助清潔,是相當有助益的。
沖牙機的適合對象
沖牙機的適合對象

使用沖牙機仍需要刷牙嗎?

當然需要唷!牙刷跟沖牙機是互補關係,不可互相取代,兩者搭配使用才能有效清潔口腔唷!

沖牙機與牙刷要互相搭配
沖牙機與牙刷要互相搭配

要注意的是,沖牙機的水柱力道有強弱之分,過強會造成牙齦傷害、太弱則會完全沒有效果唷!以有感覺但不會產生疼痛感為準則。

另外沖牙機可以嘗試多角度去衝擊牙縫,因為牙齒外型是立體的,不同角度衝擊力量也不同,盡可能達到正面衝擊效果較好,不然沖過第一下後牙齒濕掉就會有齒縫都乾淨的錯覺。

尤其是經歷過牙科長療程與重建的人,假牙長久使用的不二法門是維持口腔乾淨,而假牙常有許多需額外注意清潔的地方,尤其是齒縫處,請大家務必每日多花點時間做好每日的保養!

舒眠麻醉於全口重建All_on_4的應用

sedation all on 4

什麼是舒眠麻醉?

舒眠麻醉是由麻醉專科醫師進行靜脈注射舒眠藥物,藉由藥物的輔助,讓病患進入到一個放鬆,舒服,無憂慮的狀態下進行牙齒的治療。

麻醉醫師會將病患意識維持在輕度到中度的鎮靜。而病患全程可保有自主地呼吸,不需插管或仰賴機器維持心肺功能。也能配合張口,吞嚥口水。

sedation

為什麼全口重建all on 4要搭配舒眠麻醉?

相信大部份病患對於牙科治療都會感到焦慮,焦慮產生的部分生理反應容易增加出血。加上長時間的張口治療,對病患來說會較為辛苦😥。

舒眠麻醉除了讓病患進入放鬆的狀態,也可以避免病患因緊張、疲勞而做出干擾治療進度的不當行為,使牙醫師能更專注於牙齒治療上。

對於全口重建的All on 4療程,雖不致危險,但全口植牙幾個小時也跑不掉,很累且辛苦,若患者本身屬於緊張焦慮體質,過程也容易延誤手術時間或產生不良的手術成果,因此舒眠麻醉可說是達到手術快速、安全且舒適的必要選擇。

對於齒槽骨條件不好的患者,尤其是要打顴骨重建,手術難度與範圍又更高,若沒舒眠麻醉,患者在手術過程中難免會躁動而影響手術進行,因此本院的all on 4一日重建堅持採用舒眠麻醉下進行以維持良好的手術成果。

舒眠麻醉會不會很危險?

就麻醉鎮靜程度而言,甚至比「無痛胃鏡、大腸鏡檢查」來得低。
不過每位病患的狀況都是獨一無二的,要做得安全有效率、有品質,需要仰賴經驗豐富、心思細膩的專業麻醉醫師。

本院配合經驗豐富的✨「訢辰麻醉舒眠團隊」✨,麻醉團隊針對全口重建、醫師操作習慣及每位病患的狀況,會針對SOP進行微調。除了手術時由麻醉專科醫師全程在場監測及執行,治療前後更有專任麻醉護理師/醫師進行鎮靜衛教、生理狀況評估以及術後追蹤。

為了提供最舒適且有品質的牙科治療,
許醫師堅持搭配舒眠麻醉,並且與經驗豐富的麻醉團隊配合,在你我都安心的情況下做全口重建。


延伸閱讀:療程介紹-舒眠麻醉

牙齒拔或不拔?

牙齒拔或不拔封面by任心如

『醫師,為什麼這顆牙齒還這麼完整但需要拔掉?』

相信很多看過牙醫的人會有這疑問,我們就來為大家解答這疑惑。

為什麼完整的牙齒還需要拔呢?

1. 無法妥善清潔或是影響到鄰牙清潔的牙齒

  • 中度到重度牙周病的牙齒
    這類牙齒周圍的骨頭吸收嚴重,形成一個牙菌斑及食物殘渣容易聚集的囊袋,比健康的牙齒更難清潔導致重複的發炎,甚至害到鄰近的牙齒牙周病
  • 智齒
    智齒位置及角度一般都不太好,與前一顆牙齒中間的縫隙不易清潔,造成兩顆牙齒都有蛀牙還有牙周病的風險
智齒縫隙

2. 填補物範圍過大的牙齒

牙齒的預後跟剩餘的齒質非常相關,有些牙齒雖然沒有抽過神經,但填補過大範圍的樹脂或是銀粉,牙齒本身支持的齒質過薄就很容易咬裂

過大填補物

3. 蛀牙在靠近牙根的位置

如果沒有使用牙線或齒間刷的習慣,蛀的地方在牙縫的位置,往往初期都不會察覺,等到開始敏感的時候就蛀的蠻大了,而從牙齒靠牙根的地方蛀掉,就像高樓大廈的地基鬆動,日後要填補或做假牙承受咬力就會非常危險

蛀牙靠近牙根

因此牙齒的去留往往不是看”表面的完整度”,而是會更著重於此牙齒在口內造成的負面影響是否遠大於正面效益或是”牙齒根基”是否已受損喔!