乳牙最安全的防護罩:牙套

乳牙金剛牙封面

//本文章由沈明萱兒童牙科醫師合作編寫//

「他有三顆蛀牙建議要裝牙套。」醫師指著電腦螢幕上的X光,解釋治療計畫。

「那是乳牙嗎?」家長疑問地看著X光上的蛀洞。

「對,那幾顆都是乳牙。」

「還會換牙吧,不能補起來就好嗎?」

當牙醫師建議要裝牙套時,您心中是不是也有許多的問號呢?

為什麼要裝牙套?可以只填補不裝牙套嗎?乳牙不是還會換牙嗎?會不會影響換牙? 牙套的材質有哪些?


為什麼要裝牙套?

填補蛀牙像是房子漏水後,用矽利康等填縫劑修補漏洞。裝牙套就是直接戴上一個全罩式安全帽。論強度和密封度,牙套都比只有填補還要好。

範圍較大的缺損建議還是裝牙套才能降低脫落率

建議裝牙套的情形有以下四種:

1.乳牙蛀牙,而且蛀洞較大,或是牙縫有蛀牙。

2.抽神經後,齒質缺損較多,也會建議裝牙套。

3.牙齒有先天性的缺陷。例如鈣化不全。

4.容易蛀牙或沒辦法配合刷牙的兒童。

可以只填補不裝牙套嗎?

最常見的填補材料為樹脂。樹脂的缺點是,時間久了,邊緣容易產生縫隙,會再次蛀牙或是填補物脫落。另外,樹脂抗壓強度不佳,補在咬合力量較大的部位,容易掉落。

小朋友填補蛀牙時,因先天齒質結構問題與行為常不易配合,導致填補蛀牙效果不如大人,有時過沒幾個月就掉了,填補脫落時小朋友常不自覺,等發現時已經蛀的非常大,很有可能要抽神經或拔掉,這是因為乳牙較小顆,齒質也較薄,進展快速。戴上牙套,整個牙齒密封起來,牙齒內的蛀牙菌無法從外界攝取到養分,就能阻止細菌繼續作怪,避免神經發炎。

對乳牙來說,極小範圍的缺損才適合直接填補

不是還會換牙嗎?
以四歲的小朋友為例子,乳牙的臼齒蛀牙,要等到換牙,至少要等五年。如果沒有使用牙套保護,常常會反覆蛀牙,一補再補,挖了又挖。越挖越大洞,最後走向抽神經,甚至拔牙的不歸路。

如果一開始就裝牙套,到換牙的這段期間,只要好好刷牙,不需要其他的處理。能節省大量的時間,小朋友也不用常常忍受不舒服的治療。

會不會影響換牙?
乳牙要換牙時,是牙根慢慢變短後脫落。裝牙套就像是牙齒戴安全帽,保護露出在牙齦外的部分,不會影響到牙根的吸收。

理論上,金剛牙就是用到換牙時才自行脫落

牙套的好處

減少蛀牙及重覆填補的風險,相對的也減少孩童的看診次數。
裝牙套能將牙齒完全覆蓋,避免細菌破壞牙齒。如果是填補樹脂,但是沒有改善刷牙習慣或仍愛吃甜食,填補物的邊緣會再次蛀牙。

牙套的選擇

乳牙牙套的種類有全瓷冠(二氧化鋯)和金屬(金剛牙)。

全瓷冠外表是白色的,是組織相容性、抗咬合力及美觀都排名第一的材料。但是單價較高,且臨床上的治療時間較久。

金屬牙套(金剛牙)在牙科的應用已經超過50年,是歷史悠久一種材料。成分有鐵、鎳和鉻,抗磨耗且長期成功率和全瓷冠相當,好處是價錢較便宜。最大的缺點就銀色的金屬外表。

重點回顧

蛀洞範圍較大、抽神經後、鈣化不全或是容易蛀牙的兒童,建議裝牙套。減少反覆補牙的風險,還能節省經常要找牙醫師補牙的時間和壓力。

兒童口腔保健小常識

作者:沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS )

擁有好的口腔健康,可以讓孩子避免蛀牙的疼痛、讓孩子好好進食,健康成長。一口好牙,更能讓孩子擁有自信的笑容。

以下為三點很重要的兒童口腔保健知識,掌握這幾點,輕鬆擁有健康的牙齒:

刷牙的工具、地點和姿勢、氟化物的補充

刷牙工具

長第一顆牙的年齡約為6-8個月,只要看到白色的牙齒冒出頭就要開始刷牙了。牙齒萌發後,就會暴露在食物和細菌中,即使是只有喝奶的小嬰兒也要好好刷牙。

習慣的養成從小開始。還沒長牙齒的小嬰兒,可以在喝奶後,使用紗布巾沾開水,將口腔中的奶垢移除,讓嬰兒從小養成口腔清潔的習慣。

長牙齒後,剛萌發的牙齒可以使用紗布巾或指套清潔。但是當臼齒(後排牙齒)萌發後,就要轉換成使用牙刷。因為臼齒的表面有很多細窄的凹痕,一定要靠牙刷的刷毛才能徹底清潔。

刷牙的地點和姿勢

想要好好幫孩子刷牙,卻要面對小小孩亂動、尖叫或跑給你追等不合作的行為,而感到頭痛嗎?只要選對刷牙的地點和姿勢,幫孩子刷牙不再是難題。

1.地點

一般大家習慣在浴室幫孩子刷牙,但是浴室濕滑、空間狹小,其實不是理想的刷牙地點。建議在有地墊或巧拼的地板最安全。小孩反抗打滾也不會受傷。

2.姿勢

幫孩子刷牙時,建議採取類似牙科看診的姿勢,也就是孩子平躺,父母在孩子的後方,這樣才能看清楚上排的後牙(視野最差、最難清潔的區域),徹底刷乾淨。

氟化物的補充

除了每半年找牙醫師塗氟,在家使用含氟牙膏,還有哪些氟化物能預防蛀牙呢?

以下依不同年齡說明:

3歲以下的兒童:含氟牙膏

年紀太小,漱口水誤吞機會高,不建議使用。

氟錠每日劑量為0.25mg(註)。正確用法是氟錠要含在嘴巴內待其自然融化,或是咬碎後用舌頭『抹』在牙齒表面。不過,三歲以下的孩子一般會直接吞下肚。

所以3歲以下,可行的方法是使用1000ppm的含氟牙膏,一天兩次,每次用量米粒大,由家長執行。

3-6歲:氟錠、牙膏、塗氟

這個年紀,氟錠每日劑量為0.5mg(註)。

含氟漱口水,美國兒童牙科醫學會不建議6歲以下孩子使用(怕誤吞),家長可斟酌使用。建議買不含酒精的漱口水兒童較容易接受,漱口水的使用頻率依濃度不同,分成每日或每週使用。

這個年齡層,含氟牙膏的量可以擠到豌豆大小。再度強調,一定要由家長監督孩子刷牙,必要時加以協助或再刷一次。

6歲以上:氟錠、牙膏、漱口水

6歲以上,氟錠每日劑量為1.0mg,可吃到16歲全口牙齒鈣化完成。
容易蛀牙的兒童,除了含氟量1000ppm以上的牙膏,建議搭配含氟漱口水(尤其是有配戴固定式矯正裝置的兒童)。再度強調,兒童刷完牙後,家長一定要檢查是否有確實清潔乾淨。

以下表格為各種氟化物使用方法、注意事項、對象,供大家參考:

民以食為天,要好好享受美食,就要照顧好牙齒。牙齒保健的習慣,跟洗澡、收玩具等日常作息一樣,要從小培養。從小給孩子正確的保健知識,是給孩子最珍貴的禮物。

定期檢查:

掌握了小朋友最重要的刷牙與氟化物應用,基本上對小朋友的口腔健康就有初步的防護。但口腔內的狀況很複雜,定期給牙醫檢查是很重要的一環。蛀牙若能早期發現早期填補,治療效果會較好,若是拖到有症狀再處理,小朋友往往無法配合且治療也會大打折扣。

目前健保署有補助6歲前小朋友每半年塗氟,每半年檢查與塗氟是很基本的保護。本院設有專看小朋友的兒童牙科醫師,歡迎來電預約保護小朋友的牙齒喔~

📞免費預約專線 0800-008-100
🌐線上預約 https://188dental.com/appointment/

備註

1.文章中氟錠的劑量是針對主要居住地是台灣的建議標準。居住地非台灣,且該地有飲水加氟時,務必詢問當地的牙醫師,避免服用過量的氟化物。

2.很榮幸邀約到沈明萱兒童牙科醫師撰寫本衛教文章,並同意由本診所發布。