拔智齒最怕的就是術後疼痛難耐，想拔牙卻又因術後照護感到怯步😱

然而同樣是拔智齒，為什麼有些人術後腫脹疼痛很嚴重，有些人卻完全沒感覺？

※智齒是否需要拔，請諮詢牙醫師，或可參考：水平智齒該拔嗎

我們首先要了解影響術後傷口癒合的重要因素

1.智齒阻生深度
2.拔智齒的年齡
3.肝功能及凝血功能

1.智齒阻生深度
同樣稱為智齒，每個人的智齒生長方向位置都不相同，有些人是橫向阻生齒，有些雖然是正向但也埋伏在骨頭中，埋伏的越深則越容易術後腫脹疼痛。

2.拔智齒的年齡
16-20歲左右是拔智齒的最佳年齡，在這個年紀智齒的牙根大多尚未完全發育，癒合能力也是整段人生中最佳，是最適合智齒提早預防性拔除的年齡。年齡越大，智齒區域有時已經產生蛀牙或是牙冠周圍炎，甚至會造成前一顆牙齒（第二大臼齒）牙根附近有嚴重的牙周炎，拔除智齒後的癒合環境不夠乾淨、附近軟組織發炎較劇烈，所以會比較容易發炎腫脹，甚至術後疼痛。甚至，到了40-50歲以上，開始有些慢性病，例如糖尿病，這時又增加了傷口癒合的難度，也更容易有術後不適的狀況出現。

3.肝功能及凝血功能
血塊的保護是傷口癒合很重要的一環。就像是皮膚受傷結痂一樣，拔牙傷口上面血塊會保護內層骨頭露出。如果肝功能不佳或凝血功能不良的患者，術後傷口血塊不易形成，此時出血機率變高、乾性齒槽炎機率增加、癒合能力也會比健康的患者來得差。同樣的，如果術後照顧不佳，有不慎大力漱口或使用吸管等影響口內壓力的動作讓血塊掉落或移位，此時也會有傷口不易癒合及術後不適的情形出現。

那是否有材料能夠保護血塊能較容易形成，保護拔牙傷口呢？目前容易取得、且有效減少術後傷口腫脹疼痛的材料有兩種：

1.PRF 富含自體血小板濃縮纖維
2.膠原蛋白

1.Platelet-Rich-Fibrin
簡稱PRF，是一種以離心機處理自體血液，去除紅血球，分離出高濃度的血小板的技術。血小板具有凝血與止血的功能，且可以在受傷的部位釋放出生長因子幫助傷口癒合。臨床上，牙科手術有時會利用PRF來緩解傷口腫脹與疼痛，加速癒合。拔智齒就是一個很好的例子，拔智齒是牙科治療中會出現較大傷口的常見手術，傷口中充填PRF通常都有不錯的緩解腫痛效果。另外在植牙手術中的補骨手術（GBR，引導骨再生成術）及軟組織手術也很常用到PRF，包含上顎竇增高術及垂直/水平引導骨再生成術，游離牙齦移植術，都可以利用PRF來增進術後舒適度。

2.膠原蛋白
也是一種緩解傷口腫脹疼痛的敷料，比起PRF(含自體血小板濃縮纖維)更加方便快速，術前不必抽血，術後在傷口處放一塊適當大小的膠原蛋白即可有不錯的效果。較淺層的智齒傷口可以放小顆的膠原蛋白，較深的阻生齒傷口可以放大顆的膠原蛋白促進傷口癒合，大多數人反應極佳，減少很多術後腫痛的機率。另外，非智齒的一般拔牙也可以視傷口大小利用膠原蛋白來增進傷口癒合速度，盡可能減少不舒適的時間。

最後，選擇充填傷口的敷料可以加速傷口癒合，但最重要的還是保持傷口乾淨，刺激性食物暫時避免，才是對口內傷口最好的照顧！