顯微根管治療

牙醫師平常進行根管治療(即抽神經)時，都是靠手感、測量儀和X光片間接得知神經管狀態，基本上肉眼是無法直視細小的神經管內部。而面對複雜的神經管狀況，以往常常是束手無策的狀況，如今有更好的治療工具-牙科用顯微鏡。

顯微根管治療顧名思義是以顯微鏡輔助進行臨床根管治療，藉由顯微鏡可以將細小的神經管一覽無遺。

目前國內、外早已將顯微根管治療列為專科訓練的必要項目，是根管專科醫師不可或缺的輔助工具，其重要性可見一斑。

了解顯微根管治療前首先要先了解”抽神經”。抽神經正式名稱叫根管治療，通常是蛀牙太深導致神經發炎或壞死，牙醫師將神經管內發炎的神經清乾淨並封填緻密抗菌材料於神經管內。

抽神經並非將牙齒內的某一條神經拉出來就完成，而是藉由清潔神經管的動作間接將發炎的神經清乾淨，而藏在牙齒的內部的神經管通常很細小且很複雜，尤其是後牙區，通常需多次療程才能將抽神經療程完成。

牙科專用顯微鏡的出現，讓牙醫師得以直視細小的神經管，改變了根管治療的思維。

顯微根管治療特色

額外根管
台灣人的根管型態比想像中複雜許多，額外根管是指常規性存在的根管外有額外根管分支，由於肉眼無法判別，僅能憑藉手感。額外根管若未經清創，可能成為後續細菌藏身的位置並造成根管術後再復發或者疼痛。在上顎大臼齒的機率為兩成至五成，甚至有研究高達七成；下顎第一小臼齒多根管的機率更高達46%。
處理特殊根管型態
國人下顎第二大臼齒約有3成的機率為特殊型態根管，沒有顯微鏡幫助，很容易會有清潔不到的死角
修補根管內破損
在根管較狹小的案例當中，在清潔過程中常會有齒壁破損的風險，通常愈後很差，以往發生時只能拔掉。但經由顯微鏡準確的定位並修補，預後往往與一般正常牙齒無異。
移除滯留器械
在根管狹小或者彎曲的案例當中，受限於現今牙科器械彈性的限制，滯留器械為根管治療風險之一，一旦滯留器械，根管內必然有死角沒辦法清乾淨。肉眼是很難將滯留器械移除，搭配顯微鏡若經適當的處置其預後與一般牙齒無異。
顯微根尖手術
傳統根管治療後若還有症狀，根尖手術常是我們的最後手段（根尖手術即為翻開牙齦，直接針對根尖病變區進行移除並充填特殊抗菌材料，是手術的一種）。已有文獻歸納出使用顯微鏡去進行根尖手術能有效提高成功率。

郭顯正醫師在高醫保存科受根管治療專科訓練並取得專科醫師資格，實力與經驗備受肯定。