想要一口潔白的好牙!淺談牙齒美白

圖文/許逸忠醫師 I-Chung Hsu, DDS. All rights reserved.
本文為民眾衛教文章,歡迎採用「網址連結」轉貼(不需告知)。
未經同意,請勿全文複製轉貼或截圖使用,本文保留所有權利。





近年來美容牙醫越來越普及,牙科治療不再僅侷限於補蛀牙、抽神經和拔牙等項目,牙齒美白早已是各牙科診所必備的診治項目。擁有一口潔白的牙齒是許多人追求的目標,對於常需跟人接觸的行業,乾淨整齊的牙齒更能留下美好的第一印象。





牙科美白並不是很新的治療項目,現今美白的治療越來越注重安全且減少副作用為優先考量,其次再講求效果。




要了解美白,首先一定要知道牙齒變色的原因才能有效解決問題。


1.  局部性染色:牙齒因為蛀牙、牙髓壞死或補綴物造成的染色,此種通常影響的牙齒較局部,需先將問題移除,如蛀牙填補,根管治療和移除補綴物,再來作牙齒美白。
2.  外在性染色:抽煙、嚼檳榔、喝茶及紅酒造成的外在表面性染色,通常範圍較廣,在進行美白療程時可能需先戒除造成染色的習慣如戒煙、戒檳榔極少碰色素性食物。
3.  系統性問題染色:較常見為孕婦或幼童服用過量之氟化物或四環黴素所產生之染色,嚴重者單靠美白藥劑效果較不顯著,常需靠補綴物改善。







常見的美白方法約略有三:

1.  超音波洗牙及表面拋光
2.  化學藥劑美白
3.  贗復物製作




一般坊間常聽到的”美白”是指化學藥劑美白,其實這也沒錯,因為第一種和第三種方法我們通常不會把它叫做牙齒美白,因為他們有其他更重要的目的,而藥劑美白的目的就是拿來美白的。




超音波洗牙主要目的在於清除牙結石,牙齒洗過的地方變得較白只是它帶來的附加價值,如果加上牙齒表面拋光(通常會採用刷子和打亮膏)就可以帶來還不錯的效果。但想而知這方法只能針對表面的染色如少量的茶垢。




另一種大家可能會聽到的就是噴砂美白,基本上我會把它當作表面拋光的一種,只因為把刷子和打亮膏的拋光換作噴砂機,噴砂的動作可以有效率的去除大範圍茶、煙和檳榔造成的染色,有些卡的較深或不易去除的染色藉由噴砂都可以達到不錯的效果。




再次強調,如果要去除煙、檳榔等造成的染色,請務必戒除再來!

第一種方法為物理性方法,第二種化學藥劑美白為化學方法。美白藥劑會跟牙齒產生化學作用。藥劑美白大致可分診間美白和居家型美白。診間美白通常用較高的藥劑濃度輔以光照能量,可立即達到明顯顏色改善,使用的光源以發光二極體為主,即俗稱的冷光美白,冷光相較於其他的光源功率較高,為診間美白之主流。

居家美白是利用客製化牙托再搭配美白藥劑,於家中使用,使用時間依各家廠牌而有不同,一般為晚上使用或睡覺時使用。

若牙齒顏色是本質上偏黃,則化學藥劑美白較能達到牙齒變白的效果(和上述表面拋光美白比)。

化學藥劑美白因有藥劑的化學作用,所以常見副作用為牙齦刺激牙齒敏感,其中又以牙齒敏感最為惱人。這點可分作兩點作討論,一是藥劑濃度,通常診間冷光美白的藥劑比居家美白藥劑濃度高出許多,加上輔以光照能量,通常作完後牙齒會有短暫敏感現象,如果病人可以忍受大致就沒問題,此狀況會慢慢好轉,若在進行冷光療程中就已經非常酸痛,則應立即停止。居家美白藥劑濃度相對較低,所以使用時間較長,敏感度通常較低,但若有敏感問題則應該與醫師討論是否調整使用頻率。

其實並非濃度高者效果一定是最好,文獻也有指出居家美白亦可達到很好的效果,只是居家使用時間的較長,但相對較安全。因此並不需一昧追求濃度高的藥劑療程,需考量其作用效果與可能的副作用。

上述兩種美白效果術後維持相當重要,尤其是化學藥劑美白,療程作完後需避免含色素食物、飲料、茶或咖啡等一段時間,煙和檳榔自然不必說一定要戒除。

第三種為贗復物製作(即牙套、貼片等),基本上他們大部分主要目的不是為了美白,通常是齒質缺損太多,所以製作牙套等來回復咬合功能。

但贗復物的確也會用來改變牙齒顏色,常見為前牙根管治療後產生牙齒變色,通常這是局部變色(根管治療的那一顆牙齒),且造成的色差有時會相當明顯,上述兩種美白方式皆無法產生很好的效果,這時牙套或貼片就是一個很好的工具。可以很容易改變至原本的顏色。

有時牙齒顏色非常暗沉,牙套製作上去後即便牙套顏色和臨牙接近,牙根處仍會較暗,因此有時會搭配“齒內美白”,齒內美白也是化學藥劑美白,差別在於藥劑濃度非常高,且是將藥劑直接放入齒內,因此只能用於抽完神經的牙齒,且是單顆牙齒美白,通常齒內美白完後常會再製作牙套來達到最好的效果。

牙套很容易改正牙齒顏色,但缺點就是要磨損自有的齒質,當然刷牙若刷的乾淨,牙套在使用上是絕對沒什麼問題的。



結論:
美白方式有三種:
1.超音波洗牙及表面拋光
2.化學藥劑美白
3.贗復物製作
坊間常見的美白是利用化學藥劑來美白,又可分診間冷光美白和居家美白。但藥劑美白並不是每種狀況都適用,需了解不同的美白方式有不同的適應症,老話一句,還是依照自身的狀況與醫師討論後再決定要用什麼方式來美白。

更多閱讀>>美白案例分享