月份: 2018 年 8 月

<修復蛀牙的新選擇：口腔掃描的應用-瓷嵌體>

大家有沒有過類似經驗 : 蛀牙填補完容易脫落，甚至仍會酸痛😣等惱人的狀況。

面對蛀牙，大部分人的印象就是用傳統的樹脂材料填補。但如果是較大的蛀牙，直接在口內填樹脂材料是很難將外型作到完美，尤其是材料具有收縮聚合的特性，術後較容易敏感與脫落。

間接式瓷嵌體可以將蛀洞型態複製，直接在口外製作原本牙齒的外型，再利用高強度黏著劑固定在蛀洞上，脫落率與敏感度都會顯著下降（因材料特性不同。）

瓷嵌體以往都是用印模材的方式複製。而現在，我們可利用口腔掃描機直接掃描窩洞於電腦中，不用印模、灌模與製作模型，直接在電腦上作型態設計，用3D齒雕輸出，更省時，更精準。

當然瓷嵌體不是萬能。蛀牙深的患者仍有一定機率會酸痛而需抽神經，醫師會對蛀牙作評估與前置作業來降低酸痛的機率，達到保守治療～

以下利用一個本診所的實際案例來說明流程：

智齒要不要拔常是20~30歲患者常遇到的問題，本文利用診所實際案例，藉此說明評估要點，有這方面需求的民眾可以參考：

大抵來說，智齒拔掉不會有太大的問題，會猶豫要不要拔，大部分是出於害怕拔牙或不懂為什麼要提早拿掉一顆牙齒。

拔智齒的三個評估重點：痛、腫、歪

1. 痛：通常長歪的牙齒容易塞食物在牙齒間的縫隙（如圖示），一旦塞入又很難清潔，久了就會引起發炎或蛀牙牙痛。

2. 腫：智齒位於口腔最後面，不好清潔，發炎嚴重時會腫脹或導致蜂窩性組織炎。

3. 歪：水平智齒或長歪，通常都已經失去牙齒的咬合功能，拔掉大部分是利遠大於弊。

上述三點若有其中一項或合併出現，就建議拔除，通常須搭配X光檢查才能做好的診斷。

有些人會想說疼痛忍耐一下，索性不理它，但仍可能有不可逆的後果。最常見的是智齒前面的臼齒因為經常塞東西而導致牙根蛀牙，一旦牙根蛀牙是非常難治療且效果也不好（如圖所示）

上述那三點是最基本的評估，但部分智齒會因為特殊的咬合考量或之後或許有利用價值而不要這麼早拔除。

本文是讓大家有初步的概念，並說明大致上的評估要點，其實對智齒有任何疑惑，不要懷疑，先與專業牙醫師討論，讓醫師根據你個人的狀況作最適切的評估，了解過後再決定即可。

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