/文 郭顯正醫師
一、何謂根尖手術?
根尖手術即是牙「根」的「尖」端之手術,主要是以手術方式清除牙根根管內以及根管外之感染。
二、根尖手術適應症?
1) 根管治療後症狀不消
2)牙齒上有假牙以及釘子讓根管治療無法進行
3)懷疑根尖裂痕或根尖外感染
三、根尖手術進行流程?
1) 麻醉:根尖手術係於局部麻醉下進行。
2) 翻瓣:將患齒牙根尖端暴露。
3) 清除感染之組織
4) 根尖切除:一般根管治療位於牙根尾端0.3公分的位置分支最複雜,將之切除以去除可能之感染源。
5) 超音波清潔牙根內部:使用超音波器械從牙根尾端逆向清潔。
6) 填材料:本所皆以MTA(生物陶瓷,或稱生物水泥)封填牙根尖。MTA組織相容性以及封閉性極佳,以利牙根外骨頭順利癒合。
7) 縫合:將傷口關閉,通常一星期後拆線。
8) 追蹤:牙根外骨頭在穩定的狀況下需回診追蹤是否有慢慢癒合,此部份醫師會做適當的安排。
四、顯微根尖手術差異?
本所根尖手術堅持全程使用德國進口CJ顯微鏡,放大倍率在3~20倍,能仔細檢查牙根之構造並使傷口達到最小,癒合過程更為順利。
根據美國牙髓病雜誌2006年的論文指出,現代的根尖手術由於使用超音波器械、顯微鏡、有角度快速手機以及生物陶瓷,成功率約為85~96.8%,係傳統根尖手術成功率的1.5~2倍之多。
五、術後傷口外觀
雖本所以顯微鏡讓傷口癒合,根尖手術亦為一侵犯性治療,因個人體質極難避免疤痕產生,但由於疤痕多位於嘴唇內側,一般生活上不易看見。顏色上非常的淡,說實在的不仔細看也看不出來。
另外有些案例牙冠是陶瓷外觀燒附金屬內冠,加上手術前牙齦骨頭破壞狀況已經很多,手術後有可能會牙齦稍微萎縮讓內冠顏色透出,影響外觀但不影響使用,此狀況醫師會極力避免並讓術後外觀影響降到最低。