根管治療也有手術?談根尖手術

/文 郭顯正醫師

一、何謂根尖手術?

根尖手術即是牙「根」的「尖」端之手術,主要是以手術方式清除牙根根管內以及根管外之感染。

二、根尖手術適應症?

1) 根管治療後症狀不消
2)牙齒上有假牙以及釘子讓根管治療無法進行
3)懷疑根尖裂痕或根尖外感染

三、根尖手術進行流程?

1) 麻醉:根尖手術係於局部麻醉下進行。

顯微根管-麻醉

2) 翻瓣:將患齒牙根尖端暴露。

3) 清除感染之組織

根尖手術 步驟2-3

4) 根尖切除:一般根管治療位於牙根尾端0.3公分的位置分支最複雜,將之切除以去除可能之感染源。

5) 超音波清潔牙根內部:使用超音波器械從牙根尾端逆向清潔。

根尖手術 步驟4-5

6) 填材料:本所皆以MTA(生物陶瓷,或稱生物水泥)封填牙根尖。MTA組織相容性以及封閉性極佳,以利牙根外骨頭順利癒合。

7) 縫合:將傷口關閉,通常一星期後拆線。

根尖手術 步驟6-7

8) 追蹤:牙根外骨頭在穩定的狀況下需回診追蹤是否有慢慢癒合,此部份醫師會做適當的安排。

四、顯微根尖手術差異?

本所根尖手術堅持全程使用德國進口CJ顯微鏡,放大倍率在3~20倍,能仔細檢查牙根之構造並使傷口達到最小,癒合過程更為順利。

根據美國牙髓病雜誌2006年的論文指出,現代的根尖手術由於使用超音波器械、顯微鏡、有角度快速手機以及生物陶瓷,成功率約為85~96.8%係傳統根尖手術成功率的1.5~2倍之多。

五、術後傷口外觀

雖本所以顯微鏡讓傷口癒合,根尖手術亦為一侵犯性治療,因個人體質極難避免疤痕產生,但由於疤痕多位於嘴唇內側,一般生活上不易看見。顏色上非常的淡,說實在的不仔細看也看不出來。

另外有些案例牙冠是陶瓷外觀燒附金屬內冠,加上手術前牙齦骨頭破壞狀況已經很多,手術後有可能會牙齦稍微萎縮讓內冠顏色透出,影響外觀但不影響使用,此狀況醫師會極力避免並讓術後外觀影響降到最低。

郭顯正 醫師
郭顯正 醫師

因為蛀牙引起疼痛、發炎,通常需要抽神經。其實牙齒神經比髮絲還細,所以完美的根管治療,需要患者的配合,醫師更是要付出絕佳耐心和細心。

郭醫師在高醫保存科受過嚴實的根管治療專科訓練,並拿到專科醫師的認證,請安心將抽神經的大小事交給郭醫師。

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