/文郭顯正醫師

一、何謂根尖手術？

根尖手術即是牙「根」的「尖」端之手術，主要是以手術方式清除牙根根管內以及根管外之感染。

二、根尖手術適應症？

1) 根管治療後症狀不消
2)牙齒上有假牙以及釘子讓根管治療無法進行
3)懷疑根尖裂痕或根尖外感染

三、根尖手術進行流程？

1) 麻醉：根尖手術係於局部麻醉下進行。

2) 翻瓣：將患齒牙根尖端暴露。

3) 清除感染之組織

4) 根尖切除：一般根管治療位於牙根尾端0.3公分的位置分支最複雜，將之切除以去除可能之感染源。

5) 超音波清潔牙根內部：使用超音波器械從牙根尾端逆向清潔。

6) 填材料：本所皆以MTA（生物陶瓷，或稱生物水泥）封填牙根尖。MTA組織相容性以及封閉性極佳，以利牙根外骨頭順利癒合。

7) 縫合：將傷口關閉，通常一星期後拆線。

8) 追蹤：牙根外骨頭在穩定的狀況下需回診追蹤是否有慢慢癒合，此部份醫師會做適當的安排。

四、顯微根尖手術差異？

本所根尖手術堅持全程使用德國進口CJ顯微鏡，放大倍率在3~20倍，能仔細檢查牙根之構造並使傷口達到最小，癒合過程更為順利。

根據美國牙髓病雜誌2006年的論文指出，現代的根尖手術由於使用超音波器械、顯微鏡、有角度快速手機以及生物陶瓷，成功率約為85~96.8%，係傳統根尖手術成功率的1.5~2倍之多。

五、術後傷口外觀

雖本所以顯微鏡讓傷口癒合，根尖手術亦為一侵犯性治療，因個人體質極難避免疤痕產生，但由於疤痕多位於嘴唇內側，一般生活上不易看見。顏色上非常的淡，說實在的不仔細看也看不出來。

另外有些案例牙冠是陶瓷外觀燒附金屬內冠，加上手術前牙齦骨頭破壞狀況已經很多，手術後有可能會牙齦稍微萎縮讓內冠顏色透出，影響外觀但不影響使用，此狀況醫師會極力避免並讓術後外觀影響降到最低。