什麼是鼻竇增高術?

鼻竇為鼻腔附近四對由骨頭和黏膜組成的空腔,包含上顎竇、額竇、篩竇、蝶竇。

通常牙科所說的鼻竇指的是上顎竇,上顎竇位於上顎後牙區的上方,拔牙後上顎竇可能會向下擴大發生「上顎竇氣室化」的現象,所以上顎後牙植牙時常常會遇到骨頭高度不足的狀況,此時若貿然植牙,可能會造成植體刺穿上顎竇,引發植牙失敗、鼻竇感染、鼻竇炎、口鼻相通等併發症,因此必須先施行「鼻竇增高術」(上顎竇增高術)把鼻竇膜向上撐開並填入骨粉,增加骨頭高度,之後再進行植牙會比較安全。

鼻竇增高術的方式?

主要分為兩種方式:

1.內部鼻竇增高術:
包含骨鑿增高術(osteotome technique)、水壓鼻竇增高術(hydraulic sinus lift technique)、氣球鼻竇增高術(Balloon Sinus Lift technique)、骨緻密化鼻竇增高術(sinus lift by osseodensification)等術式,是從缺牙的齒槽骨脊上直接鑽洞到鼻竇膜的位置,利用各種不同的方式把鼻竇膜向上撐開並填入骨粉。這類型的術式傷口較小,術後較不會感到不適,但能填入的骨粉量有限,需要病人原本骨頭條件就比較好的狀況下才適合這類的術式。

2.外部鼻竇增高術:
最常見的為側方開窗術(lateral window technique),是從上顎外側壁開孔到鼻竇膜的位置,撥開鼻竇膜並填入骨粉。這一種術式傷口較大,術後比較腫脹不適,但能填入的骨粉量較多,適合骨頭條件較差或是多顆植牙需要大範圍補骨的病人。

鼻竇增高術-側窗法

可不可以同時植牙?

基本上只要確認植體植入後可以有足夠的穩定度,就可以同時進行植牙減少手術次數與治療時間,但上顎後牙區通常骨頭密度比較差,加上原本剩餘的骨頭高度就比較不足,而植體的設計以及醫師的操作也都會影響穩定度,所以能不能在施做鼻竇增高術當次同時植牙,需要經過醫師專業的評估後才能決定。

如何減少鼻竇增高術風險?

  • 術前:需確認口內及身體狀況、X光、斷層掃描,選擇適當的手術方式,有慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎的患者需要在病情控制後才能進行手術,另外抽菸患者需注意鼻竇膜破損風險高,若要進行手術必須先戒菸,否則容易造成手術部位感染。
  • 術中:手術過程醫師操作要小心謹慎,患者也須配合不隨意亂動,鼻竇增高術最主要的風險在於鑽孔以及把鼻竇膜向上撐開的過程,因為鼻竇膜很薄,不小心容易造成鼻竇膜破損,若只是小範圍破損可以使用再生膜修補,若破損過大就只能停止手術等待數月後再重來一次了!另外術中如果醫師未即時發現鼻竇膜破損就直接補骨甚至植牙,則容易引發後續感染。
  • 術後:手術完成後,患者的傷口與鼻竇膜相對脆弱,需保持鼻竇腔壓力的穩定,避免游泳、潛水、搭飛機、登山等易影響鼻竇腔內壓力的活動,另外盡可能不要劇烈打噴嚏,咳嗽時要張開嘴巴減少壓力,並遵照醫師的指示服藥與冰熱敷。術後若發現傷口有異常分泌物滲出、濃稠鼻涕、發燒以及臉部脹痛的不適感等症狀,請務必盡快告知醫師,才能讓醫師確認原因並阻止症狀惡化。

牙科醫療技術不斷進步,現今鼻竇增高術的成功率基本上都超過9成,加上本院有現在最新的3D植牙導航科技的幫忙,可以在鑽孔當下知道距離鼻竇膜還有多遠,可避免不小心鑽破鼻竇膜的情形發生,失敗率就更低了。雖說手術都有風險存在,但只要醫師操作得當,加上病人配合手術前後相關該注意的事項,鼻竇增高術可說是安全性相當高的手術。

吳昇翰 醫師
吳昇翰 醫師

有給吳醫師看過的病人,對吳醫師的印象就是:仔細分析牙齒的問題和治療選項,態度親切,讓人安心。

其實,吳醫師從小就在大寮長大,後因求學、到醫學中心受訓才搬到市區,目前又回來服務鳳山大寮的鄉親囉 !

文章: 2