何謂ＰＲＦ
血小板是血液中相當重要的成分，其主要目的在於凝血止血，PRF的製程，乃由護理師抽取患者2~4管血液，使用高科技離心技術，將血液中的血小板激化，萃取出95%以上高濃度的生長因子，濃度越高，對傷口的癒合力越有幫助。
製做完成的PRF有何優點
「快速止血、舒緩疼痛、促進傷口癒合、組織重建」
牙科中常見的拔牙、植牙、補骨、鼻竇提升等等手術，都可以使用PRF，幫助傷口修復，因為是由患者的自體血液，沒有排斥問題與副作用，相對安全。
除了取得液態的PRF之外，富含白血球的纖維蛋白凝塊具有
「保護傷口、避免異物進入引起細菌感染」的功效，提高手術區的組織穩定性。
因為取自於患者體內，因此完全沒有排斥的風險，還能使傷口復原得更好、骨頭生長得更好，在牙科早已被廣泛應用。壹八八美學牙醫診所內的每位醫師，也經常在手術中，幫患者加入PRF療程
作者：沈明萱醫師
「沈醫師，她牙齒暴牙不好看，可以矯正嗎？」
第一個病人，是九歲的女生，因為嘴巴常常開開的，門牙又暴牙，被媽媽帶來檢查。
「他小時候牙齒很整齊，怎麼換牙後，新牙齒東倒西歪，好難看。」
第二個病人，是七歲的男生，定期檢查時，家長抱怨門牙長歪。
這兩個病人，我沒有立刻建議如何矯正牙齒，而是先詢問「有鼻子過敏嗎？睡覺會不會打呼？」
為什麼牙醫師要詢問過敏狀況？
因為，鼻過敏、口呼吸很可能是牙齒變亂、變暴的真正原因。
為什麼會口呼吸？
造成口呼吸的原因有過敏性鼻炎、扁桃腺或腺樣體腫大、鼻中隔彎曲。在台灣，至少3/1的兒童都有過敏性鼻炎，隨著空氣汙染變嚴重，比例也逐年上升。
如何判斷
有萬年黑眼圈、經常嘴巴開開的、駝背。此外，睡覺會打呼或磨牙、容易感冒或中耳炎，都可能是口呼吸。
對牙齒、臉型的影響
口呼吸的人，因為嘴巴常常開著，舌頭的位置會偏低（正確的舌頭位置是閉口時頂著上顎）。上顎少了舌頭的力量，會被臉頰的力量擠壓而變窄，上顎牙弓變窄，下顎的牙弓也會跟著變窄，牙弓變窄，能容納牙齒的位置變少，就會牙齒不整齊。
嘴巴經常開著、嘴唇力量不足，上排門牙少了嘴唇往內推擠的力量，容易往外斜而變成暴牙。
此外，口呼吸的人，臉部特徵可能是長臉、下巴偏小、中臉部發育不足。
對發育、學習、情緒的影響
口呼吸的兒童，有一部分也有睡眠障礙。有睡眠障礙的兒童可能常常做惡夢、夢遊、尿床、睡覺時翻來覆去。這類的兒童因為長時間睡眠被中斷、睡不好，生長激素的分泌異常，身高會偏矮或肥胖。
因為晚上睡不好，年紀較大的兒童白天會嗜睡，較小的兒童會過動或注意力不集中，學習或情緒控制的能力較差。
如何治療？
三機改善口呼吸
清淨機、除濕機、冷氣機。清淨機改善空污、除濕機控制濕度（50-60%）、冷氣機定期清洗以免黴菌孳生。
避免二手菸
常吸二手菸的兒童更容易有過敏性鼻炎。即使抽煙者在外抽菸，有害的物質仍會附著於頭髮和衣服上，對他人的健康造成危害
諮詢小兒科或耳鼻喉科醫師
鼻子過敏，可能需要鼻用噴劑、口服藥或手術，需要長期追蹤和控制。
牙科醫師可以做什麼
肌功能訓練
利用口腔運動（搭配裝置），改善不正確的嘴唇、舌頭和肌肉運用，例如練習舌上抬、閉唇等運動。口腔運動需要兒童在家自主、規律練習，才會有效果。
牙齒矯正
矯正治療可以改善牙齒的排列。但是，矯正後，如果仍維持口呼吸或鼻過敏沒改善，牙齒還是會變亂。矯正治療，要搭配肌功能訓練，並改善鼻過敏，才能維持整齊的牙齒。
結論
口呼吸，不論是兒童、青少年或成年人，對身體都有不良的影響，除了影響牙齒、臉型，還跟睡眠障礙有關。除了改善生活環境（除溼、空氣清淨、戒煙），還可以尋求小兒科、耳鼻喉科醫師、牙科醫師的專業協助，各科合作，才能有效解決。
參考資料
1.Abreu, Rubens Rafael et al. “Etiology, clinical manifestations and concurrent findings in mouth-breathing children.” Jornal de pediatria vol. 84,6 (2008): 529-35.
2.Chang, Sun Jung, and Kyu Young Chae. “Obstructive sleep apnea syndrome in children: Epidemiology, pathophysiology, diagnosis and sequelae.” Korean journal of pediatrics vol. 53,10 (2010): 863-71.
『我的固定式假牙，用了十幾年，怎麼會突然掉下來了？』
在診所裡，幾乎天天都會遇到因此求診的患者
假牙突然鬆脫是一種異常狀態，而患者們通常都會以為，掉了再黏回去就好了啊！
其實，如果以長年使用的固定假牙來說，突然脫落，是經年累月的破壞導致假牙內部與真牙不再密合，所以有八成以上的機率，是不適合再黏回去的
是何種原因導致假牙不再密合呢？
1. 假牙本身設計不良
設計精良的假牙冠，必須密合於本來的牙齒和牙齦，如果不夠密貼，細菌容易在縫隙孳生，造成牙齦發炎、浮腫，這是假牙醫師的責任，但患者在做好口腔清潔的前提下，若發現牙齦持續紅腫、刷牙持續流血等等現象，可以藉此確認假牙是否不密合
另外一種設計不良為力學上未考慮周詳，例如患者咬力過強但牙齒長度過短或是牙橋（中間缺牙，利用兩側的牙齒撐起假牙）的中間缺牙區域過長等，導致假牙受咬力強過黏著力，因而容易脫落。
2. 自身清潔不當
當清潔的不徹底，細菌有可能隨著口水，由假牙邊緣進入內部真牙，造成二次蛀牙，或是在假牙與牙齦交界處，造成牙周破壞，在邊緣形成蛀牙，當真牙不再是原本醫師修磨的型態，假牙便極可能脫落
假牙無法黏回去，那該怎麼辦才好呢？
藉由醫師的專業，加上x光片的輔助，判斷是否該把蛀牙重新填補，或是重新做抽神經的治療，若是移除蛀牙齒質後，剩下的牙齒長度過短，與假牙黏著面積不足，則或許需要再做『牙冠增長術』，來增加牙齒長度。
最後，必須重新製作適合牙齒現況的全新假牙，才是最適當、最長久的作法。
還有一種患者較不樂見的情形，醫師判斷該顆牙齒已經無法保留，必須拔除。
像這樣的情況，就要考慮植牙、牙橋、或是活動牙，這些其他假牙形式了
所以，假牙的清潔，要如同對待真牙一般用心及謹慎，才能確保假牙使用的年限長長久久喔！
文/壹八八美學牙醫個管師 尹伶 | 校稿/許逸忠醫師
自西元1965年首例植牙成功，開啟了現代植牙的大門，至今人工植牙的歷史已經將近60年，加上牙科數位化日益普及，植牙技術純熟，平均成功率已高達95~97%，再者網路資訊豐富且透明公開，因此民眾對植牙的認知不斷提高，也推動了植牙需求的大幅成長
植牙乍聽費用可能較高，但其耐用性、功能性及美觀性可以持續多年，減少了頻繁更換或多次維修的可能，以長期的價值來說，費用其實是合理的。只是這麼好的東西，完全沒有風險嗎?
為數甚少的失敗案例中，「菸害」是其一讓植牙醫師戒慎恐懼的因素
＃電子菸 ＃香菸 【一樣都含有尼古丁、一氧化碳】
＃電子菸騙很大，別再以為電子菸不含尼古丁
國健署指出，一瓶30ml電子菸油的尼古丁含量，等於225支紙菸，11包香菸，除此之外，還含有危害人體的化學物質、一級致癌物。
所以紙菸、電子菸，皆對植牙有不良影響
＃尼古丁對植牙的影響
人工牙根與骨頭結合過程，需要靠造骨細胞製造骨質，使人工牙根穩固。尼古丁會促使血管收縮，影響造骨細胞，骨質就無法順利依附在人工牙根上，提高植牙失敗機率
而一氧化碳則會降低血液攜帶的氧氣量，當血液中氧氣及養分供應不足，會削弱免疫細胞的防禦力，增加傷口感染風險
植牙也有牙周病？！
比起不抽菸的人，有抽菸的人，牙結石累積速度快，更容易有牙周病的問題，所以相較起來，引發「植體周圍炎」的機會更高，植體周圍炎就如同真牙的牙周病一樣，可能會流血、疼痛、植牙搖晃….若到植體動搖的地步，只得將植體移除。
如此說來，有抽菸的人是不是完全不能植牙了?
其實植牙條件並非如此強硬，會不會失敗，是機率問題，有抽菸的人， 植牙失敗的風險會是一般人的兩倍，並非抽菸者，就一定會植牙失敗
不過植牙醫師還是會希望預計要植牙的患者，至少在植牙手術前4週能夠戒菸，或至少降低菸量到半包以下，開始戒菸就一定有所改變!研究顯示，只要開始戒菸，戒菸者的治療成效，與未抽菸者的差異其實不大
植牙完還能抽菸嗎?
避免影響植牙傷口修復，術後等待傷口癒合的兩週內，是禁止抽菸的
萬事起頭難，既然已經為了植牙而開始戒菸，醫師都會希望患者們不要再回到日日抽菸的生活了，畢竟菸害對人體是百害而無一利的，除了對牙齒產生影響，也會對身體造成傷害喔!
因罹患牙周病、嚴重蛀牙，或複合性牙齒問題，導致全口牙齒所剩不多時，即便患者沒有牙根，假牙仍舊可以成為有效的贋復方式；在沒有牙根的情況下，可供挑選的贋復方式主要有兩種：傳統活動式假牙，以及植牙支撐式假牙。
傳統活動式假牙通常由塑料混合金屬製成，直接貼合於牙肉上，常需使用黏著劑固定，雖經濟實惠但適應期較長，且須定期調整以確保配戴舒適；若選擇植牙支撐式假牙，醫師會將經特殊處理的人工牙根植入患者的顎骨中，再裝上假牙，這種做法的舒適度高、咬合力佳，若安裝、保養得當，功能幾乎與自然牙齒無異。
All-On-4就是全口植牙的其中一項技術，運用拱橋力學設計原理，平均分散植體力量去支撐整排假牙，因此只需要四個植體，就能支撐一副完整的齒列，以替代掉落或斷裂的牙根。植體主原料為經特殊表面處理的鈦金屬，其穩定性佳、耐磨、耐腐蝕，具有優異的生物相容性與骨整合能力，能夠與骨骼緊密結合，代替原生牙根作為人工植牙基礎，再接上假牙形成與原生牙齒相似的外觀和功能。
本篇文章將為您說明適合不同缺牙程度的贋復方法，比較 All-On-4植體與常見療程的差異，並援用國內外醫療團隊的見解，介紹 All-On-4全口植牙方案之特點與優勢。
不同缺牙程度的治療方案
根據患者缺牙程度不同，我們可以將贋復方式分為單顆、局部、全口缺牙的修復來討論：若是單顆缺牙，患者可以選擇配戴固定式牙橋，或手術植入單顆植體來解決；若是局部缺牙，局部牙橋或局部活動義齒都可能是合適選擇；至於針對全口無牙，常見贋復方式包含全口活動義齒與全口植體。
除了缺牙程度，選擇贋復方法時還需要考慮患者整體健康狀況、預期的口腔功能矯正或外觀改善效果；另一方面，不同治療方式也會有價格差異，主要取決於手術複雜度、療程長短、使用材料等因素，建議患者與專業醫療團隊討論後做出最佳選擇。
| 缺牙狀況 | 建議療程 | 價格區間 |
| 單顆缺牙 | 植牙、固定式牙橋 | 單顆植牙：6.5~12 萬元 單座牙橋：3~6 萬元 |
| 局部缺牙 | 活動式假牙（局部活動義齒）、固定式牙橋 | 局部活動義齒：1.5~4.5 萬元 局部牙橋：3萬元起(視缺牙範圍) |
| 全口缺牙 | 全口活動式假牙（全口活動義齒）、All-On-4植體技術 | 全口活動義齒：7~15 萬元 All-On-4: 50萬元起 |
*以上資訊僅供參考，具體治療方案與價格請洽詢牙醫師。
其中若是大範圍缺牙或全口缺牙情況，以往多數患者會選擇有政府補助的傳統活動式假牙，但這種假牙容易晃、不好咬，且配戴適應期間，假牙經常摩擦牙肉，導致疼痛和瘡口，容易造成生活上的不便。
隨著植體材料和植牙技術進步，如今全口無牙患者可以選擇更佳的替代方案：植體支持式活動假牙。2002 年，加拿大麥吉爾大學發表了一篇〈麥吉爾假牙共識聲明〉，文件指出針對無牙下顎情況，傳統活動式假牙並非理想的口腔修復療法，配戴由植體支撐的假牙才是更合適的做法；BSSPD（英國假牙研究學會）也在 2009 年發布另一份聲明，強調目前已有大量證據顯示，與傳統活動式假牙相比，配戴植體支持式假牙的患者，其贋復滿意度和生活品質都明顯高出許多。
全口缺牙贋復首選：All-On-4植體技術
All-On-4是由葡萄牙醫師Dr. Malo所研發的新式植牙技術，專為全口無牙或牙齦嚴重萎縮者所設計，是一種植體支持的固定式義齒療程（implant-supported prosthesis），透過在患者口腔內植入四顆植體，固定於牙床上以作為人工牙根。
All-On-4植體手術過程包括以下步驟：首先，醫師會為患者進行全面口腔檢查，評估患者的牙齦和骨頭狀況。接著，醫師會在患者的上、下顎各植入四顆植體，這四顆植體將作為假牙基礎。最後，醫師會在植體上安裝全口固定假牙，完成全口重建，單次診療中就能完成整套程序，並可以立即裝上暫時性固定假牙——它們會在幾個月後被永久性固定假牙所替換。
此解決方案的特點在於利用斜置植體和跨弓固定法（cross-arch spliniting）來強化植體的初期穩定度，因此能藉由數量較少的植體去支撐全口假牙，大幅縮短手術時間。此外，由於植體植入後可立即受力，患者能在療程結束當天裝上臨時假牙，其穩定性高、咬合力佳、異物感低，手術後能迅速恢復正常外觀與口腔功能。
All-On-4植體療程主要優勢
無牙根可以做假牙，選擇 All-on-4重拾口腔健康
選擇假牙方案時，除了價格考量之外，更應重視口腔健康的改善效果，以及假牙的便利性與使用壽命。即便 All-on-4全口植牙療程的初始費用較高，但能幫助患者快速恢復咀嚼功能和面部美觀，且避免傳統植牙需多次手術、恢復期長的困擾，若醫師規劃得宜與患者做好口腔清潔，理想的 All-on-4全口植牙可以使用一輩子，以長期來看非常值得，對無牙根支撐或骨量不足的患者來說，可謂最佳選擇。
如果您正在考慮接受 All-on-4全口重建療程，請務必慎選值得信賴的醫療團隊，為口腔健康把關。壹八八美學牙醫邀請您立即預約評估，根據專業評估結果選擇最適合的贋復方式，盡快恢復自信笑容與良好生活品質。
文 / 許家維醫師
植牙發展歷程在歐美已超過50年以上，成熟技術在台灣也逾30年，拜材料科技的進步，植牙成功率已高於9成以上。
一個成功的治療，攸關醫生的經驗技術，植體材料的設計製程，和患者術後的清潔保養，缺一不可。
鑑於植體治療的普及，臨床上也出現越多的患者，因植體不適而前來就診，主要分為兩大類：
經醫師診斷評估，若植體預後不良，就得進行移除植體的手術，若尚能保留或修復，醫生可能面臨另一個問題：
臨床上的植體品牌眾多，各家廠商皆有自行研發的專利設計，所以各家零套件規格並非一致，當醫生著手進行修復，手上可能無適合該植體的器械，於是只能請患者回原診所處理。
各家廠商植體設備貴森森，診所不可能擁有市面上所有流通的植體設備，因此患者在選擇診所評估植牙時，除了醫師的經驗技術，選擇市占率高與使用時間較久的植體廠牌也建議列入考量。由於植體材料技術的進步，各家大廠的植牙成功率都很高且差異不大，且市占率高的也不見得植牙費用就是最貴，但能避免未來發生要植牙零件替換時，成為植牙孤兒的機會。
此外，進行植牙手術後，建議紀錄口內植體的廠牌，畢竟患者有可能在多家院所進行手術，口內有多家植牙廠牌，但其實若忘記廠牌，可以詢問原診所，有這些資訊若之後需要進行植體維修時，會讓療程更加順暢，當然定期在原診所維護保養是最理想的！
鼻竇為鼻腔附近四對由骨頭和黏膜組成的空腔，包含上顎竇、額竇、篩竇、蝶竇。
通常牙科所說的鼻竇指的是上顎竇，上顎竇位於上顎後牙區的上方，拔牙後上顎竇可能會向下擴大發生「上顎竇氣室化」的現象，所以上顎後牙植牙時常常會遇到骨頭高度不足的狀況，此時若貿然植牙，可能會造成植體刺穿上顎竇，引發植牙失敗、鼻竇感染、鼻竇炎、口鼻相通等併發症，因此必須先施行「鼻竇增高術」(上顎竇增高術)把鼻竇膜向上撐開並填入骨粉，增加骨頭高度，之後再進行植牙會比較安全。
鼻竇增高術的方式?
主要分為兩種方式：
1.內部鼻竇增高術：
包含骨鑿增高術(osteotome technique)、水壓鼻竇增高術(hydraulic sinus lift technique)、氣球鼻竇增高術（Balloon Sinus Lift technique）、骨緻密化鼻竇增高術(sinus lift by osseodensification)等術式，是從缺牙的齒槽骨脊上直接鑽洞到鼻竇膜的位置，利用各種不同的方式把鼻竇膜向上撐開並填入骨粉。這類型的術式傷口較小，術後較不會感到不適，但能填入的骨粉量有限，需要病人原本骨頭條件就比較好的狀況下才適合這類的術式。
2.外部鼻竇增高術：
最常見的為側方開窗術(lateral window technique)，是從上顎外側壁開孔到鼻竇膜的位置，撥開鼻竇膜並填入骨粉。這一種術式傷口較大，術後比較腫脹不適，但能填入的骨粉量較多，適合骨頭條件較差或是多顆植牙需要大範圍補骨的病人。
可不可以同時植牙?
基本上只要確認植體植入後可以有足夠的穩定度，就可以同時進行植牙減少手術次數與治療時間，但上顎後牙區通常骨頭密度比較差，加上原本剩餘的骨頭高度就比較不足，而植體的設計以及醫師的操作也都會影響穩定度，所以能不能在施做鼻竇增高術當次同時植牙，需要經過醫師專業的評估後才能決定。
如何減少鼻竇增高術風險?
牙科醫療技術不斷進步，現今鼻竇增高術的成功率基本上都超過9成，加上本院有現在最新的3D植牙導航科技的幫忙，可以在鑽孔當下知道距離鼻竇膜還有多遠，可避免不小心鑽破鼻竇膜的情形發生，失敗率就更低了。雖說手術都有風險存在，但只要醫師操作得當，加上病人配合手術前後相關該注意的事項，鼻竇增高術可說是安全性相當高的手術。
說起看牙醫，不只小朋友怕，大人也很害怕。怕洗牙或鑽牙的酸痛感、怕嘴巴裡打麻醉針，聽到牙科機械運轉時嘰嘰叫的聲音，就開始手心冒汗、心臟蹦蹦跳、血壓飆高。
許多人常常因為怕看牙，蛀牙一拖再拖，小蛀洞變大坑洞，拖延到牙痛得不能吃、不能睡，才帶著一口爛牙找牙醫。
其實，伴隨看牙而來的焦慮或不安，可以藉由笑氣鎮靜，大幅度降低緊張和疼痛感，輕輕鬆鬆完成治療。
笑氣運用在牙科有四大優勢：
一、降低疼痛感受度
笑氣使用在醫療已超過160年，是很古老的麻醉氣體。笑氣能降低疼痛感，很適合輔助牙科治療。目前美國牙科醫師有74%使用笑氣治療病人。將近90%的美國兒童牙科醫師使用笑氣幫兒童看診。
二、代謝快、體內不殘留
笑氣可以快速吸入人體，但是在身體內不會被代謝，也可以快速排出，不會殘留。對於呼吸與心血管系統影響也很小。
三、降低看牙焦慮
吸入笑氣後大腦會產生愉悅感，而使人感到放鬆，降低看牙的焦慮。
四、大人、小孩都適合
笑氣能夠降低焦慮，使人放鬆，而且恢復快。成人和兒童（至少滿三歲）都能藉由笑氣輔助，完成牙科治療。
治療前注意事項
1. 在治療前2-3個小時，吃清淡的食物，少吃油膩或油炸的食物。 若是兒童，建議空腹。
2. 若有感冒、鼻塞、上呼吸道感染、氣管炎或過敏，會影響笑氣的效果，可能需要延遲約診。
使用笑氣鎮靜，看牙不焦慮，不再害怕看牙。大人或小孩，都能使用笑氣輔助，輕輕鬆鬆看牙醫。
⭐️隱適美牙套清潔方式⭐️
目前全球已超過1400萬人使用隱適美作為其矯正工具，大眾已知隱適美的優勢
「美觀」、「可摘」、「潔牙便利」、「幾乎無異物感」、「不會造成口腔黏膜受傷」。
隱適美牙套一副大約需配戴7~10天，每天須配戴20~22個小時，難免會產生異味問題，加上配戴牙套時，部分患者會喝〝無糖〞飲料，所以也會有隱形牙套被色素染色的問題唷‼️
📌若出現以上情況，該如何解決呢？🤔📌
【一支軟毛牙刷，便是清潔隱適美必備的工具】
在每次進食之前，將牙套取下、以牙刷搭配清水，仔細刷洗牙套內外兩面的方式。請分段式刷洗，並注意力道，避免過度施力造成牙套凹折。需注意的是，請勿使用牙膏喔❗️原因在於牙套與牙齒表面不同，牙膏可以透過成分中的細微顆粒，刮除牙齒上的髒污；但對於牙套表面卻可能因此產生細微刮痕，反倒更容易造成細菌滋生其中‼️
【若要完整清潔，去除異味，可以搭配隱形牙套專用的牙套清潔錠🌟】
正確使用方式為：清潔錠放入微溫的清水，將隱適美牙套浸泡15~20分鐘，要注意的是，📌浸泡前仍須刷洗牙套📌
因為清潔錠無法取代牙刷的功用。隱適美牙套上可能會因牙菌斑與口水乾掉形成白垢，或是牙菌斑堆積附著產生的黃垢，清潔錠雖可殺菌，但沒有搭配使用牙刷根本難以去除這些垢。
最後再讓壹八八小編囉嗦一下🤓
【不建議使用漱口水浸泡牙套】
因為五顏六色的漱口水內含的色素，可能會將透明的牙套染色
【勿使用熱水浸泡隱形牙套】
會造成隱形牙套的變形
壹八八小編希望大家，都能舒適的渡過辛苦的矯正期囉❗️😊