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3D列印於牙科的應用

牙科3D列印的應用

何謂3D列印

數位醫療時代來臨,從過往的人工技術到現今的數位牙科,3D列印也為『齒』而來,3D列印顧名思義便是將平面的東西躍於紙上,透過3D電腦斷層掃描儀與口內掃描機,結合3D列印技術所製成的牙齒模型,擁有更高的精確度,模型能更貼合齒列。

不論是在植牙手術、隱形牙套、個人牙托上皆有其應用之處,由於每個人的牙齒都是獨一無二,3D列印更可以依照每位患者的需求去客製化不同的產品,提高更舒適的牙科經驗。

主旨-3D列印用

目前牙科應用方面

  • 植牙手術引導板
    結合數位醫療,可於手術前準備階段先進行電腦斷層的拍攝,利用軟體規劃出導板要擺放的位置,如此可提高手術的精確度。手術導板用3D列印比起傳統切削,更容易製作出較為複雜的導板,也更有效率。
手術引導版3D列印用
  • 手術輔助工具
    3D列印能夠提供患者客製化的輔助工具製作,更能讓醫師們在列印出來的成品上進行手術用標記、定位點、植牙位置確認等等,讓牙科手術增添著更快速、更精確的優勢。
  • 數位隱形矯正牙套
    與過往傳統矯正器相比,有著更美觀、舒適的優點,目前隱形矯正已相當普及。其製作過程中也少不了3D列印技術的應用。
  • 臨時假牙
    臨時假牙是正式假牙製作前一定會用到,傳統臨時假牙是印模後用手工製作,後來有用電腦切割製作,近年來生醫材料進步,用3D列印製作臨時假牙更加快速、有效率且材質強度也更好
臨時假牙3D列印用
  • 牙托
    如居家美白所使用的牙托,採用數位設計也需要3D列印的輔助使用
  • 假牙模型輸出
    以前假牙製作都是咬模後灌石膏,再手工製作假牙。目前口內掃描機漸漸普及,假牙製作越來越多數位化處理。作假牙時常需要模型作驗證,此時3D列印就可以很有效的從電腦輸出所需的模型,可說是假牙製作的最佳幫手。

結論

3D列印在現今社會各領域都非常普及,牙科也不例外。比起傳統上製作,3D列印品質相對穩定,人為錯誤機率大大降低,並且可與其他技術結合,產生更多種應用可能,讓醫療品質與效率大幅提昇

植牙後護理教學》一篇瞭解4大照護事項與飲食須知,輕鬆維持健康牙況

植牙後護理

好不容易做完植牙手術,解決一直以來的缺牙困擾,終於可以放下心中的大石頭!不過,想要保持術後成果,除了醫師的精心治療,植牙後的照護也不能馬虎。究竟植牙後有哪些事項需要注意?植牙後可以吃什麼?本文特別為大家整理了《植牙後護理教學》,幫助你瞭解4大照護事項與植牙後的飲食建議,協助你妥善照顧牙齒,有效維持健康牙況。


植牙後該注意什麼?認識植牙後照護4大注意事項

剛做完植牙手術的朋友,需要特別留意以下注意事項,才能讓植牙後的傷口順利癒合,迅速恢復原有的牙齒狀態。

植牙後照護事項1:幫助傷口止血

手術後傷口可能會有出血情形,建議術後可以輕咬紗布,維持約30~60分鐘左右,咬紗布時須避免說話,如有口水則建議盡量吞下,待傷口止血後即可取出。正常來說有輕微血絲是可以接受的。拿出紗布後須留意避免用舌頭舔舐傷口、吐口水、用力漱口或用吸管喝飲料,才不會讓傷口大量出血。但像是植牙補骨手術,手術後傷口是封閉起來的,較不流血,且紗布壓迫可能會影響補骨成效,所以不咬紗布。因此是否咬紗布要遵照醫護人員的當次指示。

植牙後照護事項2:讓植牙部位消腫、止痛

植牙後的48小時內,可以使用專用冰袋冰敷,若使用冰塊請墊著薄毛巾冰敷以防止凍傷。頻率約為一天4~8次,每次20分鐘,間隔時間30分鐘(實際情形可依個人狀況評估),超過48小時候請勿冰敷。此外,請按時服用醫師開立的消炎止痛藥,減緩腫脹疼痛等不適感並預防感染。

植牙48小時內可冰敷

植牙後照護事項3:溫和潔牙

植牙後仍須按時刷牙,才能避免牙齒殘留食物殘渣與細菌,建議可以使用貝氏刷牙法,將齒縫、牙齦和牙齒交界處皆仔細清潔,並避開植牙後的傷口處。漱口時則須小心吐出,避免過度用力,增加傷口裂開的機會。此外,在拆線前,建議使用棉花棒沾水取代牙膏來清潔手術後的區域,較能避免刺激傷口,等拆線後兩至三週手術區無不適感即可連同手術區附近正常刷牙,刷牙力量以不痛、不流血為原則。

植牙後照護事項4:不可激烈運動

做完植牙手術後的3天內,建議不要進行太過激烈的運動,例如游泳、跑步、打籃球等,以免影響癒合效果,造成傷口撕裂或引發感染風險,尤其是大範圍手術或補骨手術的患者更是要避免。另外有做上顎鼻竇補骨手術者請避免大力擤鼻涕,以免影響補骨成效。

做完植牙手術後的3天內,建議不要進行太過激烈的運動

植牙後可以吃什麼?植牙後怎麼補充營養?一覽植牙補骨飲食須知

瞭解植牙的照護事項後,接著讓我們進一步認識植牙飲食須知,為牙齒妥善補充營養!

1.植牙後多久可以吃東西?

一般而言,植牙後若沒有持續出血或出現其他嚴重副作用,等麻藥退去時便可進食。一般來說手術範圍若沒太大,則可用非手術區正常飲食。手術範圍較大或是有大範圍補骨手術,則建議術後2至3週內吃較軟性的食物如麵包、馬鈴薯泥、清粥等軟性食品,等到第4週過後且傷口無不適感,就能恢復術前的飲食習慣。

2.植牙後可以喝咖啡嗎?

雖然沒有明確研究顯示咖啡因與植牙成果有直接的關聯性,但大多建議在術後3天內不要飲用咖啡為佳。其他像是熱茶、熱水也宜避免,以免造成傷口紅腫、加劇出血情形。

術後三天內不要飲用咖啡為佳

3.植牙後可以吃什麼補充營養?

由於植牙後的植體根基尚未穩定,因此需要適當補充養分,以促進植體與齒槽骨密合。在術後2週內,可以多補充水分與維生素,並適當食用如蒸蛋、溫牛奶、魚肉等食品,盡量攝取高蛋白質,能讓植牙後的傷口更快復原,加速癒合效率。另外術後幾週內保持良好的身心狀態與充足睡眠都有助於傷口恢復。

4.植牙後不能吃什麼?

植牙後一個月內,不能吃太燙或太刺激性的食物,像是麻辣鍋、麻油雞、堅果等,避免影響傷口癒合,甚至導致出血或腫脹症狀。此外,也應避免食用檳榔及菸酒,以防傷口惡化。


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除了妥善的術後照顧,選擇專業可信賴的牙醫診所治療也是確保植牙成功的一大關鍵。壹八八牙醫提供的植牙服務便可符合你的期待!壹八八牙醫醫師群具備家庭牙科與植牙專科背景,在醫學中心受過完整訓練,至今仍定期會議討論與進修學習尖端牙科技術,致力提供患者最完善的治療服務。此外,診所設備也毫不馬虎,採用芬蘭牙科專用電腦斷層掃描、德國原裝進口的口內掃瞄機、顯微鏡等器材,並每天透過使用消毒液、超音波高效清洗機、口外飛沫吸除機等,仔細進行滅菌工作,堅持給患者安全、高品質的診療環境。

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牙齒美白兩三事

許家維醫師牙齒美白封面

愛美是人的天性,擁有一口潔白貝齒,是很多人嚮往的,而在追求美麗的過程中,讓醫師做好術前診斷是非常重要的,根據牙齒變色的成因,以及患者諮詢牙齒美白時,最常擔心的敏感問題,經由口腔檢查,醫師會給予不同的美白建議。

術前評估

詳細檢查有無蛀牙,整體牙周狀況,術前務必完整治療齲齒。若患者本身有牙齦萎縮,齒頸部磨耗,以及敏感性牙齒的症狀,則建議術前搭配抗敏感牙膏使用,減緩術後敏感的副作用。至於不良補綴物,或填補樹脂變色,則由醫師專業評估合適的時機點,重新製作或填補。

常見牙齒變色成因

  • 食物染色,如喝茶、咖啡、紅酒、咖哩,或抽煙、嚼食檳榔
  • 四環黴素染色
  • 先天或後天齒質發育不良,如牙釉質發育不全,氟斑症
  • 填補樹脂變色,或金屬補綴物的染色
  • 牙髓病變,或接受根管治療

美白種類

◎噴砂美白

口內噴砂機利用強力氣體與水柱,高速噴射細微粒子,以「物理性」方式將牙齒表面上的染色斑塊、污垢清除乾淨,還原牙齒本色,但無法將牙齒底色變白。適用於菸垢、檳榔垢、咖啡漬、茶漬等外在染色的去除。

噴砂美白

◎居家美白

使用客製化牙托,搭配低濃度的美白藥劑,依濃度不同,患者自行每日配戴數小時,1~2週可見美白效果。因為使用濃度較低,美白方式較溫和,所耗時間相對較長,亦較少有術後敏感的副作用發生。只要持續施用,4~6週仍可達冷光美白的色階效果。

美白藥劑

◎冷光美白

醫師將較高濃度的美白藥劑塗抹在牙齒表面,經由冷光機器照射約40分鐘,高能量加速藥劑作用,於當診次即可見顯著效果,療程結束24-48小時仍會有化學反應,所以齒色會更顯白一階,部分患者於術後當日有輕微痠痛感是正常現象。

冷光美白

◎瓷貼片/瓷冠

這是屬於假牙補綴範疇,於牙齒表面修磨一層 (修磨量依選擇方式不同),使用黏劑將瓷貼片/瓷冠永久性固定,適用於四環黴素染色、先天或後天齒質發育不良、複雜的表面色塊、根管治療後的患齒,可兼顧美白及改善牙齒形態,達到微整形效果。

瓷貼片/全瓷冠


噴砂美白居家美白冷光美白瓷貼片/瓷冠
色階變化最佳
施作時間最長視施作部位而異
術後敏感較少
費用最低最高
美白方式比較表

術後維護

無論居家美白還是冷光美白,每個患者牙齒結構不同,最終美白色階亦有所差異,且於術後一個月內盡量避免攝取色素含量高的食物,如果汁、咖哩、咖啡、茶類、紅酒,避免色階快速回彈。日常的飲食清潔,都與色階效果的持久性息息相關,定期做後續美白維持的動作,也是一大關鍵!倘若對美白藥劑效果不彰,或是期待較高的患者,瓷貼片/瓷冠也許是較佳的選擇方式!

坊間美容美甲店常標榜牙齒美容,施作行為是遊走於法律邊緣,其欠缺術前的專業評估,稍有不慎容易發生牙齦灼傷,或牙髓壞死的情況,尋求專業牙醫師診療,才是追求美麗的過程中,最明智的選擇囉!

延伸閱讀:
👉 牙齒美白介紹

X-Guide 數位導航植牙

x-guide動態導引系統

⼈⼯植牙⼿術歷史悠久,⼀般徒⼿植牙⼿術極度仰賴醫師們豐富的經驗及技術,雖然現今植
牙⼿術已相當成熟,但每個⼈⼝腔結構的神經、⾎管位置皆不盡相同,如何正確避開⾼風險
區更是⼿術成功的關鍵。

隨著數位時代的來臨,任何事都朝著藉由科技之⼒追求更精準的成果邁進,尤其植牙⼿術屬
於⾼侵入性⼿術,仍然存在著誤差與風險,為了精準的⾓度及低誤差,植牙數位化就此誕
⽣!根據⽂獻統計,導航植牙比起⼀般徒⼿植牙達11倍精準,可說是⽬前最精準的植牙⽅
式。

數位導航植牙更是輔助醫師們的⼀項有利⼯具,如同我們外出開⾞需要GPS給予指引到達⽬
的地,X-Guide能提供【更精準、快速、安全、低誤差】的即時輔助資訊,提⾼⼿術的成功
率。

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什麼是X-Guide植牙導航
在進⾏植牙之前,患者需先拍攝電腦斷層影像,X-Guide會將影像進⾏處理已得到最佳的⼿
術計畫,並於術中提供即時資訊,讓醫師能更精確找到植體位置、⾓度與深度,達到【更快
的⼿術時間】及【更低的⼿術風險】,不僅可以降低⺠眾緊張程度,也能⼤幅提升的⼿術的
成功率。

牙科動態導航系統能為植牙在茫茫複雜的口腔環境中提供正確的方向

導航式植牙優點

• 精準、舒適、安全
• 降低術後腫脹、疼痛感
• ⼿術時間縮短
• ⼿術範圍縮⼩,術後傷⼝更易照顧
• 適⽤張⼝度較⼩的患者
• 即拔即植(適合需緊急處理者)

來自美國原裝的導航系統X-Guide本尊

導航式植牙畫⾯

X-Guide可於⼿術中提供即時計畫校正、植體⾓度與深度

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導航植牙實際操作影片

乳牙的空間維持器Q & A

空間維持器封面

文/兒童牙科 柯亭伊醫師

『小朋友看牙齒可能有時候會聽到牙醫師解釋乳牙需要拔除,後續需要用空間維持器。』

這時候家屬心中可能會浮現:「這是什麼…東西?」「乳牙本來就會換掉,為什麼提早拔掉要做?」「聽起來好像很不舒服?」

今天利用五個常見的問答來為各位家屬解釋及介紹:


Q:什麼是空間維持器?

A:為了維持乳牙早期喪失的空間的口內裝置,後續恆牙才會有空間萌發。


Q:為什麼需要用到空間維持器呢?

A:乳牙是最天然的空間維持器,正常換牙過程是恆牙將乳牙牙根吸收後乳牙再脫落,但當乳牙狀況不好就需要提早拔除(如蛀牙範圍太大,或是牙根吸收),這時候需要空間維持器避免前後方牙齒往缺牙區域移動。


Q:不做空間維持器會發生什麼事?

A:沒有空間維持器的幫助缺牙空間會變少,未來恆牙則會往其他方向生長,影響咬合及美觀。改善則需要矯正治療。


Q:會不舒服嗎?需要注意什麼事情?

A:1.口內裝置可能會有些許異物感,大部分小朋友是可以適應的。

2.因裝置會擋住部分牙齒清潔,在黏著時會進行衛教清潔,同時也要定期回診,檢查黏著劑是否變少或裝置鬆脫。

3.空間維持器作用是保留現有的缺牙空間,不代表未來恆牙會長的很整齊,也沒有增加咬合功能。


Q:有哪一些種類的空間維持器?

A:根據缺牙顆數、位置、拔牙時間點會有不一樣的裝置,須經由醫師評估裝置種類。大致分為單側及雙側的。

單側空間維持器
雙側空間維持器

電動牙刷大解密!電動的刷比較乾淨?

電動牙刷大解密

平時看診的時候病人常常會有一個問題是 “我是不是該換電動牙刷?”
下面就來看看電動牙刷與一般手動牙刷差別在哪吧!

潔牙效果
先說重點,現在確實許多研究顯示電動牙刷潔牙效果會好一些,但差異不會非常大,就如同腳踏車與電動腳踏車,一樣都可以到終點,只是一個比較省力有效率。就目前美國牙科協會(American Dental Association )的看法是“只要使用方法正確,電動牙刷與一般手動牙刷差異不大”

操作
市售電動牙刷有很多種,一般來說電動牙刷握柄會粗比較好握持,而且電動牙刷會利用旋轉、震動、擺動來幫助移除牙菌斑,不必單靠手部做精細動作刷牙齒,所以對於手部不靈活的人(例如年長者)或是牙齒上有一些矯正裝置的人確實有其便利性。另外部分電動牙刷配備感壓提醒,也能避免刷牙力道過大造成牙齦萎縮甚至牙齒表面受損的問題發生

動機
很多人小時候會被”逼”著去刷牙,因為小時候不了解刷牙的重要性。目前市售電動牙刷產品,有許多附加的輔助功能或是特殊的設計,像是 APP 、燈光、音樂、感壓提醒、計時器、感壓提醒…等。有些患者照著電動牙刷的APP,遵守刷牙時間與區域,確實能增進口腔的清潔。但要注意,這些新奇的功能或設計一開始有可能會增加刷牙意願,但新奇的東西往往過一段時間後就不新奇了。所以別忘記刷牙最根本的出發點是保持牙齒與口腔的衛生健康,了解刷牙的重要性,才能長期培養出主動刷牙的好習慣。

電動牙刷的優點

結論
記住”只要使用方法正確,電動牙刷與一般牙刷差異不大“,電動牙刷的確在刷牙效率與操作上有其優勢,但在成本上比手動牙刷多了不少,而且攜帶比較不方便,使用前也必需確定有電,另外機器本身也比較容易有故障與維修方面的問題,所以是否有需要換成電動牙刷,就得看每個人自己考量的重點是什麼了!

漱口水的神奇療效?!談談漱口水的能與不能

漱口水封面

診間常聽到患者說,我三餐飯後都使用漱口水,或是漱口水取代刷牙,究竟漱口水是否能達廣告宣傳中如此清潔神效??

口腔疾病中,蛀牙與牙周病均和牙菌斑相關,尤其是牙周病和牙菌斑更是密不可分,因此有效控制口內牙菌斑是治療和預防牙周病的不二法則。巿售的漱口水主要成分為Chlorhexidine,加上額外添加物,如氟代物,酒精,精油等。

Chlorhexidine是一種廣效抗菌劑,換言之,長期使用含Chlorhexidine的漱口水,同時抑制口腔正常細菌的生長,破壞口腔生態細菌的平衡,也可能導致暫時性的味覺異常,及牙齒舌頭染色的情況發生。部分含有酒精成分的漱口水,若經常使用,恐怕會對口腔黏膜造成刺激。

品嚐美食是人生的一大享受,口腔就如同每日盛裝美食的碗盤,沾滿食物殘渣和油污,如果只單純浸泡消毒液,你放心繼續使用嗎?因此物理清潔,刷除殘渣油污是必須的,如同牙刷、牙線的使用,是無法被取代,而漱口水的使用,只能扮演輔助的角色。

對於某些特定情形,漱口水仍是一個好的選擇:

  • 手部操作不靈活,如年長者,中風患者,或肢體殘疾患者
  • 口腔內有手術傷口,如植牙手術,牙周手術
  • 牙齦紅腫化膿,牙周病
  • 口腔內有不易清潔的裝置,如矯正器,其他原因上下顎牙齒須接受鋼線固定
  • 特殊系統免疫疾病患者

漱口水在生活上的運用上,是一般口腔的維護可以做輔助清潔用,但是要切記千萬不要只用漱口水清潔,這是絕對不夠的!!!

牙齒有點不舒服就要抽神經嗎?來看看什麼是活髓保存術!

活髓保存術封面

『醫師,我這顆牙齒補完後吃東西就一直怪怪的,太硬的不能咬,但好像又不會太痛。』

周遭的朋友或自己有時會遇到這樣的狀況,很多人會害怕是不是要將牙齒抽神經了。今天就來探討較少人知道的『活髓保存術』,或許能讓牙齒避免抽神經。

蛀牙發生時大致來說有兩種狀況,一是蛀牙尚淺,沒症狀或僅稍微酸痛,直接填補後就能再戰多年;另一種是已經蛀到神經,讓神經發炎,產生自發性疼痛,這時就要先抽神經,沒症狀後再將牙齒做假牙。神經發炎時因直接填補無法解決發炎問題(或許會加劇發炎),所以一定要先將牙神經移除乾淨。

活髓保存術1

如果蛀牙狀況很深很接近牙神經,但對牙神經還沒造成很大的影響,就會產生很尷尬的局面:不抽神經有可能會不舒服,但抽神經又覺得好像有點可惜(牙神經僅受一點影響)

有沒有一種治療是僅移除部分發炎的神經就好,保留牙齒大多的神經活性,再將牙齒填補起來呢?確實是有的,這就是我們要講的『活髓保存術』。但此技術要考量的點較多,技術門檻較高,但若施行成功,就可將原本要抽神經的牙齒保留神經活性,是一種低侵入性保守治療的概念。

為什麼填補後仍會不舒服?
相信很多人有疑問為什麼填補後的牙齒還會不舒服?不是將蛀洞補起來了嗎?這是因為蛀牙越深,會越靠近神經管,而我們所用的填補材料都具有神經刺激性(尤其是補蛀牙常用的複合樹脂),因此填補後很有可能會持續刺激神經產生局部發炎,也有可能在填補前神經就已經發炎,填補後症狀當然就會持續下去,因此填補前的症狀是受到外界(外界食物、冷熱等)刺激,填補後症狀可能是受到填補材料的刺激。

活髓保存術2

活髓保存術常應用於以下狀況:
1. 深度蛀牙接近神經,但尚未有明顯症狀。
2. 填補深度蛀牙後有點敏感或咬會怪怪的,但無自發性疼痛。
3. 青少年恆齒的深度蛀牙

對患者來說,大前提就是不能有『急性疼痛症狀』,且神經要有活性,再強調一次,需由醫師做最後評估。很多狀況是移除完蛀牙後神經發炎非常厲害或神經早已壞死(神經壞死不見得會有症狀)則不適用此術式。

活髓保存術3

活髓保存術的臨床流程與成功要件:
1. 醫師的診斷 — 活髓保存術需牙齒狀況符合條件,需由醫師正確診斷,無法讓病人自己決定想要做就做,且患者需了解做完後的可能發生的狀況。

2. 精準的移除部分發炎神經 — 以往的活髓保存術藉由經驗法則將發炎神經移除,可能會遺留較多的發炎組織,目前藉由牙科用顯微鏡精準移除發炎神經組織,將能大大提高成功率。

3. 良好的隔絕環境與生醫材料 — 從移除發炎神經開始,我們將不希望任何口內細菌再度污染神經管,因此要將牙齒做好隔離才行,常見的是使用橡皮防溼布。移除部分牙神經後,因為神經管壁被我們挖了一個小洞,因此需用生物相容性極高的生醫材料做填補才能重建且不會再度刺激神經,拜目前牙科材料進步,有越來越多種生醫材料可應用於不同情況。

4. 良好的術後填補物與追蹤 — 我們這麼辛苦的執行活髓保存術,一定希望這牙齒能用很久,術後的填補物有好的邊緣封閉性以免二次蛀牙就是關鍵,除了常用的複合樹脂外,做陶瓷嵌體(3D齒雕)是很不錯的選擇,其特色為邊緣封閉性佳且能有效恢復原本牙齒外型與足夠的抗咬強度,將我們做完的成果好好保護在裡面<進一步的陶瓷嵌體文章:修復蛀牙的新選擇:口腔掃描的應用-瓷嵌體>。最後做完的半年至一年內持續追蹤牙神經狀況也是必要的。

活髓保存術4

根據研究,活髓治療成功率約八成以上,上述成功要件做的越好成功率越高,但有時會因不可控制因素影響,仍存在失敗的可能性,若活髓治療失敗,就須回到傳統的抽神經療程。

這裡需強調:活髓保存術並非抽神經(根管治療)的替代療法,醫師會根據不同的臨床狀況做出不同的建議,有時該抽神經還是要抽神經才行,不可一昧只想保留神經活性。』

活髓保存術5

周圍的朋友或自己本身有需要想評估能否執行活髓保存術嗎,不妨親自來一趟給醫師評估看看!

乳牙最安全的防護罩:牙套

乳牙金剛牙封面

//本文章由沈明萱兒童牙科醫師合作編寫//

「他有三顆蛀牙建議要裝牙套。」醫師指著電腦螢幕上的X光,解釋治療計畫。

「那是乳牙嗎?」家長疑問地看著X光上的蛀洞。

「對,那幾顆都是乳牙。」

「還會換牙吧,不能補起來就好嗎?」

當牙醫師建議要裝牙套時,您心中是不是也有許多的問號呢?

為什麼要裝牙套?可以只填補不裝牙套嗎?乳牙不是還會換牙嗎?會不會影響換牙? 牙套的材質有哪些?


為什麼要裝牙套?

填補蛀牙像是房子漏水後,用矽利康等填縫劑修補漏洞。裝牙套就是直接戴上一個全罩式安全帽。論強度和密封度,牙套都比只有填補還要好。

範圍較大的缺損建議還是裝牙套才能降低脫落率

建議裝牙套的情形有以下四種:

1.乳牙蛀牙,而且蛀洞較大,或是牙縫有蛀牙。

2.抽神經後,齒質缺損較多,也會建議裝牙套。

3.牙齒有先天性的缺陷。例如鈣化不全。

4.容易蛀牙或沒辦法配合刷牙的兒童。

可以只填補不裝牙套嗎?

最常見的填補材料為樹脂。樹脂的缺點是,時間久了,邊緣容易產生縫隙,會再次蛀牙或是填補物脫落。另外,樹脂抗壓強度不佳,補在咬合力量較大的部位,容易掉落。

小朋友填補蛀牙時,因先天齒質結構問題與行為常不易配合,導致填補蛀牙效果不如大人,有時過沒幾個月就掉了,填補脫落時小朋友常不自覺,等發現時已經蛀的非常大,很有可能要抽神經或拔掉,這是因為乳牙較小顆,齒質也較薄,進展快速。戴上牙套,整個牙齒密封起來,牙齒內的蛀牙菌無法從外界攝取到養分,就能阻止細菌繼續作怪,避免神經發炎。

對乳牙來說,極小範圍的缺損才適合直接填補

不是還會換牙嗎?
以四歲的小朋友為例子,乳牙的臼齒蛀牙,要等到換牙,至少要等五年。如果沒有使用牙套保護,常常會反覆蛀牙,一補再補,挖了又挖。越挖越大洞,最後走向抽神經,甚至拔牙的不歸路。

如果一開始就裝牙套,到換牙的這段期間,只要好好刷牙,不需要其他的處理。能節省大量的時間,小朋友也不用常常忍受不舒服的治療。

會不會影響換牙?
乳牙要換牙時,是牙根慢慢變短後脫落。裝牙套就像是牙齒戴安全帽,保護露出在牙齦外的部分,不會影響到牙根的吸收。

理論上,金剛牙就是用到換牙時才自行脫落

牙套的好處

減少蛀牙及重覆填補的風險,相對的也減少孩童的看診次數。
裝牙套能將牙齒完全覆蓋,避免細菌破壞牙齒。如果是填補樹脂,但是沒有改善刷牙習慣或仍愛吃甜食,填補物的邊緣會再次蛀牙。

牙套的選擇

乳牙牙套的種類有全瓷冠(二氧化鋯)和金屬(金剛牙)。

全瓷冠外表是白色的,是組織相容性、抗咬合力及美觀都排名第一的材料。但是單價較高,且臨床上的治療時間較久。

金屬牙套(金剛牙)在牙科的應用已經超過50年,是歷史悠久一種材料。成分有鐵、鎳和鉻,抗磨耗且長期成功率和全瓷冠相當,好處是價錢較便宜。最大的缺點就銀色的金屬外表。

重點回顧

蛀洞範圍較大、抽神經後、鈣化不全或是容易蛀牙的兒童,建議裝牙套。減少反覆補牙的風險,還能節省經常要找牙醫師補牙的時間和壓力。