一日全口植牙!四根人工牙根就能固定全口假牙All-On-4技術,術後就能吃!|高雄鳳山壹八八美學牙醫診所

一日全口植牙all on 4 立刻還原美麗人生

『花錢做了活動假牙,卻適應不良又會嘴破。』

『活動假牙鬆動,看到想吃的卻咬不動,只能羨慕別人大口吃好料。』

『不知道有多久沒有開懷大笑了,因為牙齒真的很差,不敢讓人看到。』

高雄鳳山植牙首選 – All On 4 植牙技術

吃東西不舒服、疼痛與有異物感,長期會導致沒有食慾,營養不良,最後健康每況愈下!很多人年輕時辛苦打拼,忽略了口腔健康。直到要退休享受人生時,卻發現沒有好的牙齒吃美食,如何享受退休人生呢?

『如果能夠做固定式假牙,一定不會選擇活動假牙~』都是這些人的心聲。
植牙還沒普及前,大範圍的缺牙就只能作活動假牙。而活動假牙有許多的缺點-會晃、會痛和不好咬。活動假牙沒有牙齒作支撐,只能依靠在牙肉上使用,所以有許多缺點。

植牙目前是牙科的常規治療之一,是牙科的跨世代發明。植牙使得原本只能做活動假牙的患者可以換成固定假牙。但植牙也不是萬能,需符合一些基本的條件才可以植牙。

一口爛牙的患者,常伴隨嚴重牙周病。牙周病會破壞齒槽骨,導致骨頭條件不足以支撐植牙,而需要補骨頭。一旦需要補骨,治療時間會拉長,且會更不舒服感,一口牙整理下來至少要一年以上。治療時間過長,往往讓人望之卻步,有些人甚至被宣判骨頭條件太差而無法植牙。
不想再忍受活動假牙的你,趕快來看看本篇:全口無牙或一口爛牙的救星,一日全口植牙All-On-4。
什麼是一日全口植牙 all on 4
這項術式一開始是葡萄牙Dr. Malo於1993年提出並應用於患者上,至今成功率已備受世界的肯定。這項術式的精髓在於:

1. 當日完成固定臨時假牙,立即回復咀嚼與美觀
2. 利用特殊植體與角度的轉變,避免補骨,降低腫痛感
3. 對於條件極差的患者,利用特殊的顴骨植體仍可達成不補骨完成固定假牙。
4. 手術通常僅作一次,大幅減少傳統植牙二次手術的不適感。

沒錯,你沒有聽錯,當日就可以從幾乎不能咀嚼,馬上給你一副假牙讓你能吃東西與開懷大笑。一開始給予的是臨時性假牙,需要陸續作調整,等待植牙傷口回復。術後馬上有固定假牙能用,生活品質立刻大幅提昇。

美觀也是All-On-4所重視的,既然是全口重建,就不能只是能咬就好,而是要笑起來自然且能展現自信,如此可大幅增進心理健康。因此在手術前的評估顯得相當重要,除了評估骨頭條件,笑容自然也是我們的評估要點。

All-On-4只需要四顆植體,清潔更簡單。全口重建後的固定假牙是需要維持的,牙齒與牙齦的交界縫隙都要細心照顧才能永保假牙使用。四顆假牙在清潔上一定會比一整排植牙清潔容易。

面對牙齒缺失較多的患者,我們通常有四項假牙製作策略(見下圖):

傳統式全口活動假牙與植牙支持式活動假牙
全口植牙式固定假牙與all on 4 全口固定式假牙


1. 傳統式全口活動假牙:在植牙還沒發明前,缺牙多的患者通常只能作傳統活動假牙,由於體積較大、容易壓痛、假牙易晃動與咀嚼力量不大,尤其是骨頭條件不好的患者,佷常做了假牙也戴不住。它的優點大概就是製作相對較快且價錢便宜。

2.植牙支持式活動假牙:這是傳統活動假牙的進化版,我們以前有專文探討(>>活動假牙會晃動?會痛?你還有更好的選擇!),在活動假牙底下放幾顆植牙藉以支持活動假牙,讓活動假牙比較不容易晃動與壓痛,咀嚼力也得以增強,但其本質仍是活動假牙,體積仍較大(已比傳統活動假牙還小),且需拿上拿下清洗。

3.全口植牙固定假牙:利用植牙來做固定式假牙,對全口缺牙患者來說,可以回復到有自然牙時的咀嚼狀況,大吃大喝。但工程較浩大,費用也較高,時間通常更久。骨頭條件不好的患者,還需補骨手術,不適感會較大。另外植牙愈多顆,要花更多心力去做好牙齒的清潔。

4.All-On-4全口植牙固定假牙即是本次介紹的假牙,也是全口固定假牙。利用較少的植體與特殊角度、位置的擺放,改善傳統全口植牙的一些問題。最重要的是不需補骨,所以不適感會減輕許多,時間與費用也會降低。

附上各型式假牙製作的優缺點比較表:

各式全口假牙比較表

當然all-on-4也不是什麼狀況都適合。剩餘牙齒較多時,我們還是會回歸傳統式植牙重建,盡可能保留還能使用的牙齒,雖然無法一日重建完成,但是保留多數健康的牙齒還是我們的核心思想。因此all-on-4通常用於牙齒都需要被拔掉或只剩幾顆牙齒但不足以製作假牙的情況。

總結一下,All-On-4適合哪些患者呢?

– 全口無牙的患者
– 全口牙周病嚴重的患者
– 長期戴全口活動假牙不適應的患者

那All-On-4不適合哪些患者呢?

– 口內尚有多顆牙齒的患者
– 無法進行植牙手術的患者

家裡長輩常抱怨假牙戴不住、咬不動,咀嚼能力差,導致食慾不振?
趕快帶來評估,是不是有牙齒需要治療或是假牙該重做了。不論是固定式、活動式或All-On-4,擁有好的假牙或牙齒,才能有好口福。

– 植刀醫師  許逸忠醫師 –

進行全口重建的大範圍植牙,大家除了價錢外最關心的應該是手術醫師與植體等,畢竟整體手術成功才是最重要的。
許逸忠醫師之前是高醫體系小港醫院的主治醫師,從住院醫師開始到主治醫師,受過專業培訓,也是台灣牙醫植體醫學會的專科醫師,植牙經驗豐富,並受過all-on-4植牙重建的專業訓練。我們的植體品牌與牙冠材質皆是公開透明,我們深信唯有知道自己使用了什麼植體廠牌與牙冠材質,才是讓自己有最大的保障。

許逸忠醫師的植牙專科證書

植牙前中後:植牙所有的細節,一次讓您了解

好的植牙終身受用!說的簡單,做起來可不簡單。

魔鬼藏在細節裡!絕不是一根螺絲鎖進去罷了!

除了價錢,更要關心植牙後好不好咀嚼~

1.前:評估、評估、再評估

植牙最重要的就是術前評估。骨頭的高度、寬度還有牙周組織的健康程度,都是必要的評估項目。壹八八美學牙科診所,採用芬蘭原裝進口的斷層掃描,每一位植牙的患者都會接受斷層掃描的術前評估。

整口牙齒的狀況也要評估:是否有牙周病、牙齒是否傾斜、咬合力量是否均勻,都會影響植牙成功率。

關於植體評估,更進一步的專文探討  >>植牙沒那麼簡單!從植牙術前評估談起!

2.中:手術導引版定位,分毫不差

手術前藉由印模,製作手術導引版,能有效降低手術時的定位誤差,分毫不差的植入植體。

手術導引板的延伸介紹  >>好還要更好!植牙手術導板的介紹

3.後:植牙最後關鍵-假牙製作

 植入植體後,就像房子的地基已經完成了,但是真正要住的舒服,泥作、木工等才是重點。植入人工牙根後,下一個重要階段就是接上假牙。假牙的製作包括咬力調整、牙齦塑型及美觀等,都是本診所力求完美的細節。除此之外,本院製作的全瓷牙冠還保固三年,給您最安心的品質保證。

「植牙前中後:再三評估、精準定位、假牙製作」所有的細節,壹八八美學牙醫診所的團隊皆力求完美,讓每一位患者的植牙都能吃得好、用得久。

進一步看假牙製作的細節  >>臨床案例分享-牙齦塑型解決植牙牙縫塞東西

多專科團隊合作-舒眠麻醉下從拔牙、植牙到假牙,一次搞定

擔心拔牙後缺牙不美觀出不了門?聽到植牙總是覺得怕怕?

以下分享的案例讓你對植牙、作假牙的流程從此改觀!

陳先生(化名)是位事業有成的中年老闆,因為做業務需要,時常需要南北奔波。好幾顆牙齒因為罹患牙周病,早就搖搖欲墜。無奈工作繁忙,很難安排足夠的時間接受牙科治療。雖然有考慮植牙,但因為其中一顆壞牙是門牙,擔心拔除後缺牙影響門面,工作上不方便,所以遲遲沒有接受治療,常常飽受牙痛之苦。

跟陳老闆一樣有類似困擾的人很多。明明知道牙齒需要治療,卻擔心治療影響工作、社交,甚至害怕拔牙或植牙手術,而錯失黃金治療時間。傳統上,植牙後要等待3-4個月才能裝假牙。對於前牙缺牙的人,常常因為等待期過長,影響工作、社交而拖延或放棄治療。

其實,在某些情況下,醫師可以在植牙後無縫接軌裝上臨時固定假牙。只要病人的條件符合,是可以當診完成拔牙、植牙到假牙的療程。不用再擔心漫長的空窗期影響工作、社交生活了。

植牙是個手術,會不會很痛?怕痛、怕動刀,怎麼辦?

多數人對手術多少會恐懼,可以考慮舒眠鎮靜的方式。相對於開刀房的深層麻醉,舒眠的麻醉深度較淺。手術過程中,病人在麻醉下還能照醫師的指令自行張口。麻醉深度雖淺,卻能讓病人輕鬆度過手術過程的焦慮和疼痛。

即使是淺層麻醉,安全仍是我們的最高原則。舒眠麻醉全程由專業的麻醉科醫師團隊把關,安全、舒適、專業,缺一不可。

陳老闆經朋友介紹,和壹八八美學牙科的院長許逸忠醫師諮詢後,決定採用舒眠麻醉的方式完成所有的療程。陳老闆在繁忙的工作中,安排一個下午的空檔,從拔除不良的牙齒到接受植牙手術,整個過程皆在舒眠麻醉下進行。陳老闆醒來後,不但不記得手術的過程,甚至還覺得睡了個好覺補眠。當天離開診所時,陳老闆口中已經裝上臨時的假牙,準備隔天繼續跑行程工作了。一般人不仔細看,根本不知道陳先生才剛接受完植牙手術,還裝了新假牙。

像陳先生這樣的案例,除了需要麻醉團隊、牙醫師客製化治療計畫,還要評估患者本身齒槽骨、牙周健康、身體健康等條件。不論是舒眠麻醉或是植牙手術,如果您也有相關需求,歡迎預約評估。

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網路精選文章系列:第一次了解植牙就上手

植牙,應是近年來最容易聽到的牙科名詞之一
但,您真的知道植牙的流程嗎?
從開始植牙到結束需要花多少時間?

且讓我們從非醫師的角度切入講解植牙的流程與相關細節
如果想要更深入探討植牙相關事,
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本院植牙特色介紹

目前植牙價格各家院所不一,但你真的知道裡面的差異嗎?
製作最便宜的植牙對你是最好的嗎?

常有病人說到朋友或鄰居去植牙,常常不舒服或不好咬
問題出在哪?

好的植牙終身受用,植牙說的簡單,作的好可不簡單
我們對植牙有一定的堅持!

看完之後,是不是覺得植牙學問沒有想像的這麼簡單
絕不是單純鎖一根螺絲進去骨頭這麼簡單
想了解更多嗎?歡迎線上預約

好還要更好!植牙手術導板的介紹


今天來談談手術導板。什麼是手術導板呢?大部分的人可能都很陌生,因為患者不會實際接觸到,但對植牙的醫師是非常重要的輔助工具。

導板可以幫助植牙定位,有更好的植牙位置與角度,讓之後的假牙製作更完美,咬合也會更好!

手術導板可初步分為:定位式手術導板與導引式手術導板。

定位式手術導板功能在於初步定位位置,但植牙角度和深度等細節還是要靠醫師自己抓。通常會利用金屬套筒或其他放射線不透光物質在模型上先作植體初步定位,再請患者戴著去照斷層掃描。根據斷層掃描的結果再修正手術導板。

手術過程通常導板僅提供初步定位或大致方向導引。

近些年來,由於數位化與軟體的發展,導引式手術導板已趨成熟,導引式就是將植牙的位置、角度、深度等全部內建於導板內,以達到更精準的植牙。術前評估準備的越完善,預後也會更加提高。

其製作過程和定位式手術導引板不同,是直接利用口內牙齒掃描檔與斷層掃描做結合,直接電腦設計植體位置後再輸出製作(傳統定位式是先做好導引板,再去拍斷層掃描)。此類型導引板有相關套件可以讓手術過程的鑽針只能沿預設路徑前進,且到達預設深度,讓植體完全落在我們要的位置。

目前口掃機的檔案已經可以和電腦斷層掃描完美結合,再利用3D列印機直接輸出,達到完全的數位流程

電腦上的設計考量很多,根據每個人的骨頭條件,對咬牙狀況和臨接牙角度等等會做不同的調整,也唯有這樣才能面面俱到,因為在手術過程中不可能考量這麼多事情。
最後導板輸出與試戴就可以進行手術了。其實如果相對簡單的單顆植牙倒也不需這麼大費周章,但相對的如果條件不是很好的患者或是植體位置需相對精準的案例,導引式手術導板就是非常重要的工具了!

案例:植牙 vs. 傳統牙橋

圖文/許逸忠醫師
植牙正夯,傳統的牙橋是否會被淘汰呢?
兩者各有優缺點,選擇的重點還是依患者的條件和醫師的評估。

前陣子有個病人踏進診所,名字一看便發現:這不是我在小港醫院植牙的病人嗎?竟然自己找到診所來約診。
來診主因是追蹤之前的假牙,並想在另外一側也作植牙。追蹤的X光片,看起來假牙狀況良好,病人使用上也蠻滿意。

這個案例初診是三年前,主訴是牙橋出問題:牙齦腫脹不適、假牙動搖,這些都是傳統牙橋常見的併發症。上述的案例移除不良的牙橋後,以植牙取代原本的缺牙區,病人表示不論是牙齦或是咀嚼狀況都改善很多。
針對此案例分析,其實這些問題正是牙橋常見的問題,尤其是沒有作密合的牙橋
治療第一步先拆掉牙橋,將問題一一解決
三年後病人使用狀況良好,清潔也作的蠻好的
牙橋並非不好,認真保養使用20~30年絕對沒問題,但是需要破壞鄰近的牙齒來製作,且每次潔牙都要使用齒間刷,費時費工。
植牙雖然能避免對鄰近牙齒的修磨,也並非完美。要接受植牙手術,病人的牙周和骨頭的條件要夠好,植牙完成後也要使用牙線認真清潔。術前評估和術後保養同等重要。
有缺牙困擾,在植牙或牙橋之間難以決定時,由專業醫師審慎評估,才能確保假牙長遠的品質。
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案例:植牙全口重建

最近剛完成了一位植牙全口重建的病人,回顧之前的初始資料已經是我當住院醫師的病人了,也感謝病人一路上非常相信我的治療計畫,也願意花這麼多時間來重建。
其實一開始是主任轉給我做左上區的根管治療與牙冠增長術,想要回復左上區的牙橋功能,後來病人想要整口重建,就踏上全口重建之路。
病人經歷相當多的治療:根管治療、假牙製作、植牙手術、牙冠增長術、上顎鼻竇提高術、引導骨再生手術、前庭加深術合併游離皮瓣手術,非常辛苦,但這也是為了重建出更好的結果。

治療結束後病人使用上非常滿意,看到重建成果可以帶給病人更好的生活品質對牙醫師來說就是莫大的激勵~

臨床案例分享-牙齦塑型解決植牙牙縫塞東西

本篇內容未經授權,請勿複製或截圖使用

許逸忠醫師

本篇為單一植牙案例,但可經由此案例來說明:
1. 齒槽保存術以利後續植牙的進行
2. 牙齦塑型來解決植牙牙縫塞東西問題

本案例主訴為右下第一大臼齒不舒服,經臨床與放射學檢查後,治療計畫為拆除原本牙套並進行重新根管治療。


治療後病患仍感覺不適,並無太大改善,解釋有可能原因和後續治療計畫,病患決定將其拔除,拔除後進行齒槽骨保存術

齒槽骨會因拔牙後而吸收,此時可放一些材料來保存齒槽骨,以利後續植牙的進行。

傷口癒合後,拍攝牙科用斷層掃描,檢視齒槽骨的高度與寬度,這是植牙前最基本的評估。

進行手術-皮瓣翻開,這是住院醫師的案例了,現在回顧起來,還有許多可改進的地方,這也是影像記錄的好處,可以藉由回溯來使自己更加進步

放入平行引導針(guide pin)與X光片確認植體軸向有無偏差

植體置入後與縫合

術後X光片,軸向與深度都ok

術後三個月後的軟組織外觀與接出癒合帽

病人完成後一直抱怨會塞食物,後來檢視X光片後發現遠心端的空間較多(黃色三角形處),可能是塞食物的主因。

當然我們可以進一步用臨時牙套在作牙齦塑型的工作,之後可用客製化牙冠的方式來解決這問題。由圖可見牙齦正泛白,代表臨時牙套有對牙齦作擠壓。

在臨時牙套階段若病人覺得已經改善很多,就可以印模將永久式客製化牙冠製作完成。

完成後的臨床照與X光片,跟之前X光片比的確將塞食物的空間填補起來。

事實上,植體原廠的套件在接出假牙部分,尺寸都比正常牙齒的尺寸來的小,也就是比較會呈現出第一種X光片的樣子,因此很多病人都會覺得塞食物,但其實如果能夠清的乾淨,這也未必會造成問題,相對的,病人也會比較好清潔。如果利用臨時牙套去塑型牙肉,之後則會製作客製化支台齒來取代原本原廠的套件,如此一來就比較不會塞東西,也比較美觀,但是相對較難清潔,且牙齦條件要夠好才有辦法塑型牙肉,製作時間也較長(因要擠壓牙肉),也有可能對牙齦作過度擠壓而讓病人不舒服甚至有症狀產生。(這部份對非牙科相關人員較艱澀,簡單的說就是底下的植體和上面牙套中間會有個轉接套件,原廠套件的外展寬度都遠不及正常牙齒寬度,這部份可用客製化製作較寬的外展來取代原廠套件)。

目前我的作法大部分會偏向第二種牙齦塑型的作法,但最終仍是由臨床的考量來作最後選擇,每個醫師的考量點與想法皆不同,若大家有這方面的問題應該多與醫師討論。

以上案例供大家參考,如果更進一步的問題,歡迎討論。

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