人工植牙是一項高精密的手術，隨著植牙手術日益精進，不論是植體材質方面或手術成功率都大大提升，植牙手術如同跑大隊接力般，每個步驟都環環相扣，精密確實的執行才得以跑向勝利的終點。

七個步驟帶你認識植牙手術！

一、門診諮詢
植牙手術與一般外科手術無異，進行植牙手術前一定要讓醫師評估自身狀況，透過相關口腔檢查並經由醫師專業的判斷也更利於提高日後手術成功率，於門診期間也能提出自身的需求與想法，並好好參考醫師給予的建議，建立良好的醫病溝通關係是手術成功的一大關鍵。

二、術前檢查專屬計劃制定
當決定要進行植牙手術時，醫師會安排3D電腦斷層掃描為您檢查整個口腔狀況，藉由電腦斷層影像打造專屬於每個人的植牙計畫，包括蛀牙處理、牙周病治療以及後續照顧等等，各項安排醫師都會與您詳加說明，放鬆心情即可。

三、植牙術前骨肉重建
植牙成功的最重要關鍵為穩健的植牙地基，若植牙區齒槽的狀態不盡理想，醫師會評估患者是否須接受骨肉重建手術，而復原期大約需3~6個月。若地基本來就穩固，即可跳過此步驟直接手術。

四、植入植體與等待時機成熟
當口腔狀態已經趨近理想，植牙手術第一步為翻開牙齦，接著在適當的齒槽骨位置鑽出植牙空間，過程中會避免傷害到患者牙齦周遭的神經與血管，此技術相當考驗醫師的專業與經驗，拜科技進步，目前已有精密手術導引版與牙科動態導航，幫助我們植體置入預計位置，避開危險區域。植入植體後，骨頭的生成與成熟皆需時間，需等待約3~4個月時間讓植體與骨質密合，接著再進行下一階段。

五、安裝連接假牙用的癒合帽
癒合帽是連接牙齦與植體之間的穩固功臣，形狀與大小皆會影響到日後咀嚼時的咬合力，安裝好後需等待2~4週讓傷口癒合。若條件許可，可與上一步驟同時進行，即植入植體時就安裝癒合帽。

六、正式假牙的取模與裝戴
待傷口癒合完全後，並能進行假牙的印模與製作了，最後裝置上假牙，植牙手術便大功告成！傳統上是使用印模材口內取模，目前則可使用口腔掃瞄機直接掃描取模。

七、定期回診追蹤與保養
植牙手術後，自身口腔清潔也不可馬虎，平時除了養成良好的衛生習慣，每日勤勞刷牙，餐後使用牙線清潔外，每半年需定期回診所檢查與追蹤，確保植牙健康無虞。

好不容易做完植牙手術，解決一直以來的缺牙困擾，終於可以放下心中的大石頭！不過，想要保持術後成果，除了醫師的精心治療，植牙後的照護也不能馬虎。究竟植牙後有哪些事項需要注意？植牙後可以吃什麼？本文特別為大家整理了《植牙後護理教學》，幫助你瞭解4大照護事項與植牙後的飲食建議，協助你妥善照顧牙齒，有效維持健康牙況。

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植牙後該注意什麼？認識植牙後照護4大注意事項

剛做完植牙手術的朋友，需要特別留意以下注意事項，才能讓植牙後的傷口順利癒合，迅速恢復原有的牙齒狀態。

植牙後照護事項1：幫助傷口止血

手術後傷口可能會有出血情形，建議術後可以輕咬紗布，維持約30～60分鐘左右，咬紗布時須避免說話，如有口水則建議盡量吞下，待傷口止血後即可取出。正常來說有輕微血絲是可以接受的。拿出紗布後須留意避免用舌頭舔舐傷口、吐口水、用力漱口或用吸管喝飲料，才不會讓傷口大量出血。但像是植牙補骨手術，手術後傷口是封閉起來的，較不流血，且紗布壓迫可能會影響補骨成效，所以不咬紗布。因此是否咬紗布要遵照醫護人員的當次指示。

植牙後照護事項2：讓植牙部位消腫、止痛

植牙後的48小時內，可以使用專用冰袋冰敷，若使用冰塊請墊著薄毛巾冰敷以防止凍傷。頻率約為一天4～8次，每次20分鐘，間隔時間30分鐘（實際情形可依個人狀況評估），超過48小時候請勿冰敷。此外，請按時服用醫師開立的消炎止痛藥，減緩腫脹疼痛等不適感並預防感染。

植牙後照護事項3：溫和潔牙

植牙後仍須按時刷牙，才能避免牙齒殘留食物殘渣與細菌，建議可以使用貝氏刷牙法，將齒縫、牙齦和牙齒交界處皆仔細清潔，並避開植牙後的傷口處。漱口時則須小心吐出，避免過度用力，增加傷口裂開的機會。此外，在拆線前，建議使用棉花棒沾水取代牙膏來清潔手術後的區域，較能避免刺激傷口，等拆線後兩至三週手術區無不適感即可連同手術區附近正常刷牙，刷牙力量以不痛、不流血為原則。

植牙後照護事項4：不可激烈運動

做完植牙手術後的3天內，建議不要進行太過激烈的運動，例如游泳、跑步、打籃球等，以免影響癒合效果，造成傷口撕裂或引發感染風險，尤其是大範圍手術或補骨手術的患者更是要避免。另外有做上顎鼻竇補骨手術者請避免大力擤鼻涕，以免影響補骨成效。

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植牙後可以吃什麼？植牙後怎麼補充營養？一覽植牙補骨飲食須知

瞭解植牙的照護事項後，接著讓我們進一步認識植牙飲食須知，為牙齒妥善補充營養！

1.植牙後多久可以吃東西？

一般而言，植牙後若沒有持續出血或出現其他嚴重副作用，等麻藥退去時便可進食。一般來說手術範圍若沒太大，則可用非手術區正常飲食。手術範圍較大或是有大範圍補骨手術，則建議術後2至3週內吃較軟性的食物如麵包、馬鈴薯泥、清粥等軟性食品，等到第4週過後且傷口無不適感，就能恢復術前的飲食習慣。

2.植牙後可以喝咖啡嗎？

雖然沒有明確研究顯示咖啡因與植牙成果有直接的關聯性，但大多建議在術後3天內不要飲用咖啡為佳。其他像是熱茶、熱水也宜避免，以免造成傷口紅腫、加劇出血情形。

3.植牙後可以吃什麼補充營養？

由於植牙後的植體根基尚未穩定，因此需要適當補充養分，以促進植體與齒槽骨密合。在術後2週內，可以多補充水分與維生素，並適當食用如蒸蛋、溫牛奶、魚肉等食品，盡量攝取高蛋白質，能讓植牙後的傷口更快復原，加速癒合效率。另外術後幾週內保持良好的身心狀態與充足睡眠都有助於傷口恢復。

4.植牙後不能吃什麼？

植牙後一個月內，不能吃太燙或太刺激性的食物，像是麻辣鍋、麻油雞、堅果等，避免影響傷口癒合，甚至導致出血或腫脹症狀。此外，也應避免食用檳榔及菸酒，以防傷口惡化。

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除了妥善的術後照顧，選擇專業可信賴的牙醫診所治療也是確保植牙成功的一大關鍵。壹八八牙醫提供的植牙服務便可符合你的期待！壹八八牙醫醫師群具備家庭牙科與植牙專科背景，在醫學中心受過完整訓練，至今仍定期會議討論與進修學習尖端牙科技術，致力提供患者最完善的治療服務。此外，診所設備也毫不馬虎，採用芬蘭牙科專用電腦斷層掃描、德國原裝進口的口內掃瞄機、顯微鏡等器材，並每天透過使用消毒液、超音波高效清洗機、口外飛沫吸除機等，仔細進行滅菌工作，堅持給患者安全、高品質的診療環境。

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簡介：

傳統上，固定假牙就是將牙齒磨小，再裝上一個牙套。然而，一個牙齒最外層也最堅硬的盔甲-牙釉質就這樣被犧牲了，實在可惜。不但，牙齒的整體強度會降低，也有術後敏感的可能性。

傳統式固定假牙，裡層是金屬，外面再燒瓷。因為有兩層材料，所以需要修磨較大量的齒質。現今，因為材料的進步，可以藉由不一樣的設計來保留齒質，之前文章介紹過的局部瓷塊就是如此（抽完神經後為什麼要做牙套？）。

今天要登場的主角是瓷貼片。瓷貼片是將齒質磨掉薄薄的一層牙釉質（沒有全部磨掉），再重新貼上很薄的貼片，藉此改變牙齒的顏色與外型。因為磨掉的齒質很少，所以不太會有術後敏感的困擾。瓷是一種生物相容性很高的材料，具有高度的透光性與光澤。隨著科技的進步，各種性質更好的瓷塊不斷問世，應用於牙科的範圍也更廣了。

應用：

什麼情況可以選擇瓷貼片呢？有兩大種：第一種為改變牙齒顏色，第二種為少量改變牙齒外型

一、改變牙齒顏色：

牙齒美白這些年可是顯學之一。有好看的牙齒能更有自信，對人際關係也有加分效果。之前文章有寫到牙齒美白分三大種：1. 牙齒噴砂美白、2. 藥劑美白、3. 補綴物（假牙）製作（想要一口潔白的好牙！淺談牙齒美白）。瓷貼片屬於第三種，補綴物美白的一環。最大的好處就是顏色持久性。顏色不易隨著外界飲食而染色，又不需要犧牲過多齒質。若牙齒狀況良好，只是單純想要改變顏色，瓷貼片是一個很好的選擇，很多明星與網紅也是選擇此種方式提昇顏質和氣質。

二、改變牙齒外型：

如果前面的牙齒例如門牙，有斷裂、缺角或有縫隙等，直接填補的效果通常不理想。一來容易染色，二來咬到東西常會脫落。這時瓷貼片就是一項很好的修復選擇。另外，如果牙齒僅些微不整齊，也可透過瓷貼片來改善，可以免去辛苦且長時間的矯正療程。

製作技術面：

東西越薄勢必要越精密，貼片厚度通常在0.3~0.5mm左右而已。因此磨牙齒要磨出如此精細的厚度，瓷的材料與研磨機器也要能夠相應支援才行。另外，因為貼片很薄，加上瓷會透光，黏著劑的選擇與操作也會大大影響結果。瓷的材料、研磨機器、加上醫師修磨牙齒的技巧，都是瓷貼片成功的關鍵，缺一不可。

價錢：

綜合以上，其實瓷貼片的技術面很高，材質的影響也很大。貼片價錢跟地區、診所型態與技工所都有息息相關。目前市場平均價錢每顆約略2萬至2萬5或以上，一分錢一分貨，診所端用什麼樣的設備、材質是否為一線大廠，醫師是否受過相關訓練等，都是決定價錢的關鍵因素。

你或許曾經看過美容牙齒貼片整口不到一萬元的廣告。但仔細一看，竟然不是在牙醫診所，而是在美容美甲工作室內。衛福部已有發佈相關新聞稿，認定此舉違反醫療法行為，更有可能引發感染或牙齦發炎、牙周病等相關問題（衛福部新聞稿https://www.mohw.gov.tw/cp-16-48949-1.html），報章媒體也有開設專題報導來導正民眾對於貼片的觀念，有興趣可自行搜尋。

警政署宣導反詐騙，再再強調”看到遠低於市場行情的價格或非公開平台交易，切勿貪求小便宜而上當”。市場有其機制，絕不會無來由的出現破盤價。遠低於市場價值的療程非常吸引人，但背後是什麼成本被省掉了？

通常這類低價療程都標榜”免磨牙牙齒美白貼片”不用磨牙齒？真的嗎？在某些特殊狀況下，的確不需要或磨非常少量的齒質。但那畢竟是少部分，大部分案例如果直接加一層材料上去，外型一定會變得比較凸出。想要美白反而變成暴牙。低成本的美白貼片通常是樹脂材料。不但較不耐磨（通常會慢慢剝落），美觀度也不足（較死白且不透光），甚至影響清潔造成牙齦發炎。另外，這類店家通常沒有醫療級的高溫高壓消毒設備，您真的放心讓這些工具放入自己的嘴巴裡嗎？

製作精良的瓷貼片，會密貼著牙齒的外層，只要正常刷牙就可以保持清潔。除非清潔不夠確實或是製作不精密的瓷貼片，才會使牙齦紅腫或發炎。

結語：

不論是牙齒泛黃或外型不理想，瓷貼片能迅速給你美美的門面。但因為技術性較高，非人人適用，由醫師審慎評估是非常重要的。有心要變漂亮，壹八八美學牙科的團隊一定可以找到適合的美白療程。

好的植牙終身受用！說的簡單，做起來可不簡單。

魔鬼藏在細節裡！絕不是一根螺絲鎖進去罷了！

除了價錢，更要關心植牙後好不好咀嚼～

1.前：評估、評估、再評估

植牙最重要的就是術前評估。骨頭的高度、寬度還有牙周組織的健康程度，都是必要的評估項目。壹八八美學牙科診所，採用芬蘭原裝進口的斷層掃描，每一位植牙的患者都會接受斷層掃描的術前評估。

整口牙齒的狀況也要評估：是否有牙周病、牙齒是否傾斜、咬合力量是否均勻，都會影響植牙成功率。

關於植體評估，更進一步的專文探討  >>植牙沒那麼簡單！從植牙術前評估談起！

2.中：手術導引版定位，分毫不差

手術前藉由印模，製作手術導引版，能有效降低手術時的定位誤差，分毫不差的植入植體。

手術導引板的延伸介紹  >>好還要更好！植牙手術導板的介紹

3.後：植牙最後關鍵-假牙製作

植入植體後，就像房子的地基已經完成了，但是真正要住的舒服，泥作、木工等才是重點。植入人工牙根後，下一個重要階段就是接上假牙。假牙的製作包括咬力調整、牙齦塑型及美觀等，都是本診所力求完美的細節。除此之外，本院製作的全瓷牙冠還保固三年，給您最安心的品質保證。

「植牙前中後：再三評估、精準定位、假牙製作」所有的細節，壹八八美學牙醫診所的團隊皆力求完美，讓每一位患者的植牙都能吃得好、用得久。

進一步看假牙製作的細節  >>臨床案例分享-牙齦塑型解決植牙牙縫塞東西

本篇內容未經授權，請勿複製或截圖使用

許逸忠醫師

本篇為單一植牙案例，但可經由此案例來說明：
1. 齒槽保存術以利後續植牙的進行
2. 牙齦塑型來解決植牙牙縫塞東西問題

本案例主訴為右下第一大臼齒不舒服，經臨床與放射學檢查後，治療計畫為拆除原本牙套並進行重新根管治療。

治療後病患仍感覺不適，並無太大改善，解釋有可能原因和後續治療計畫，病患決定將其拔除，拔除後進行齒槽骨保存術

齒槽骨會因拔牙後而吸收，此時可放一些材料來保存齒槽骨，以利後續植牙的進行。

傷口癒合後，拍攝牙科用斷層掃描，檢視齒槽骨的高度與寬度，這是植牙前最基本的評估。

進行手術-皮瓣翻開，這是住院醫師的案例了，現在回顧起來，還有許多可改進的地方，這也是影像記錄的好處，可以藉由回溯來使自己更加進步

放入平行引導針（guide pin）與X光片確認植體軸向有無偏差

植體置入後與縫合

術後X光片，軸向與深度都ok

術後三個月後的軟組織外觀與接出癒合帽

病人完成後一直抱怨會塞食物，後來檢視X光片後發現遠心端的空間較多（黃色三角形處），可能是塞食物的主因。

當然我們可以進一步用臨時牙套在作牙齦塑型的工作，之後可用客製化牙冠的方式來解決這問題。由圖可見牙齦正泛白，代表臨時牙套有對牙齦作擠壓。

在臨時牙套階段若病人覺得已經改善很多，就可以印模將永久式客製化牙冠製作完成。

完成後的臨床照與X光片，跟之前X光片比的確將塞食物的空間填補起來。

事實上，植體原廠的套件在接出假牙部分，尺寸都比正常牙齒的尺寸來的小，也就是比較會呈現出第一種X光片的樣子，因此很多病人都會覺得塞食物，但其實如果能夠清的乾淨，這也未必會造成問題，相對的，病人也會比較好清潔。如果利用臨時牙套去塑型牙肉，之後則會製作客製化支台齒來取代原本原廠的套件，如此一來就比較不會塞東西，也比較美觀，但是相對較難清潔，且牙齦條件要夠好才有辦法塑型牙肉，製作時間也較長（因要擠壓牙肉），也有可能對牙齦作過度擠壓而讓病人不舒服甚至有症狀產生。（這部份對非牙科相關人員較艱澀，簡單的說就是底下的植體和上面牙套中間會有個轉接套件，原廠套件的外展寬度都遠不及正常牙齒寬度，這部份可用客製化製作較寬的外展來取代原廠套件）。

目前我的作法大部分會偏向第二種牙齦塑型的作法，但最終仍是由臨床的考量來作最後選擇，每個醫師的考量點與想法皆不同，若大家有這方面的問題應該多與醫師討論。

以上案例供大家參考，如果更進一步的問題，歡迎討論。

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植牙沒那麼簡單！從植牙術前評估談起！

文圖/許逸忠醫師
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   現今植牙早已不是什麼新奇的玩意兒，每個人都知道這個詞。但很多人都只知道它是一種假牙，然後很貴！
近幾年來常常會有病人說：我不要植牙，隔壁的鄰居作完後很不舒服，不好咬又一直發炎；朋友作完不好咬、過程又辛苦等等。相信如果有在做植牙的醫師，這些話這幾年一定越來越常聽到！

   其實植牙會不會成功，病患本身的條件和正確的術前評估是相當重要的 

   要知道術前評估，就要知道植體的組成，它並不是種了一棵真正的自然牙齒在口內或放一個牙胚讓它慢慢長出來，而是放一個人工牙根在齒槽骨內，等人工牙根與骨頭連結後（稱之為骨整合）再接出假牙，所以齒槽骨的條件是決定植體成敗一個重要且基本的關鍵。

   植體可說是非常複雜，療程要作到面面俱到很不容易，牙醫師需累積大量經驗。本文將介紹與病人相關的初步評估要點，筆者認為病人若知道醫師對你的評估項目，較能與牙醫師做好溝通。

   病人相關的評估項目約略可分為四大項： 


   1.齒槽骨與牙齦條件（地基）
   2.患者口內整體牙齒狀況  
   3.患者本身口腔習慣 
   4.患者整體身體狀況 

   1.齒槽骨（地基）：

   齒槽骨之於植體常被比喻為地基之於建築物，又寬又深的地基才能撐起房子，我們會希望齒槽骨又寬又高來支持植體，但牙齒一被拔除，齒槽骨通常會吸收，往往沒有辦法達到很好的條件，尤其是因牙周病被拔掉的牙齒，骨頭在拔除前早已被破壞，通常沒辦法直接植入植體，因此需要作補骨手術，也就是骨再生手術。只有骨頭補好補滿再來把植體放入骨頭內才是最安全的。目前骨頭寬度與高度目前最常用牙科用電腦斷層照影來評估。
   另外還有一個問題會影響地基，就是骨質疏鬆。斷層掃描可以一定程度的初步判斷骨的”質量”適不適合植牙，有全身骨質疏鬆的患者其實不一定會影響到齒槽骨，但有這方面的問題一定要跟醫師討論來特別評估該區的骨頭質量。
   還有該植牙區齒槽骨有病變，如囊腫或惡性病變等，若為良性囊腫通常可藉由手術移除而改善，一般可正常植牙，但若是較惡性的骨病變就不適合植牙。

   2.患者口內整體牙齒狀況
   當一個患者口內有缺牙狀況時，常常伴隨著其他牙齒也有問題，例如整體未控制之牙周病、牙齒位移或咬合不良等，這也意味著患者的口腔清潔狀況有待加強或不太重視自己的口腔狀況，此時若以為植牙能夠解決所有缺牙問題且一勞永逸，那就大錯特錯，我認為這也是現今植牙問題這麼多的原因之一。
   植牙與口內環境息息相關，牙齒的傾斜會造成日後重建完成後不容易清潔，咬合也不容易重建，咬合若重建不好，則植體容易受力不均，造成過大力量於植體上而造成失敗。再則植體術後是需要清潔的，若沒有好的清潔習慣，則這植體一定也用不了太久。
   因此植體評估除了評估缺牙區外，整體口內狀況一定要納入考慮，該改善牙齒位置、其他牙齒的假牙重建、該抽神經的或整口牙周病需治療等，該處理一定要先處理！

   3.口腔習慣：
   口腔習慣主要是評估有無抽煙和吃檳榔，另外也會詢問有無夜間磨牙。當然並非抽煙、吃檳榔與夜間磨牙一定會導致植牙失敗，但確定的是我們一定會當做是危險因子，目前也有多篇文獻證實有相關性，尤其是抽煙算是國人常見但短時間又不容易戒掉的習慣，國際知名植體評估量表ITI SAC assessment tool就明確定義重煙癮者（一天10支以上）是較複雜的案例。而在植牙手術後，煙、酒和檳榔是絕對不能吃以免對傷口和植體造成不良影響。

   4.患者整體狀況：
因為植牙是採取手術方式，所以有嚴重的全身系統性疾病且未在控制之下的患者皆不適合。其實關於整體狀況評估的細項很多，建議如果有身體上的任何疾病都要告知醫師，以下列出常見問題：

1. 心血管疾病（如未控制之高血壓、心絞痛、心肌梗塞與心臟相關問題）
2. 內分泌疾病（如糖尿病與甲狀腺疾病）
3. 血液相關疾病
4. 免疫系統性疾病
5. 癌症
6. 正在或接受過放療與化療的患者
7. 肝臟疾病
8. 懷孕。
9. 骨頭相關疾病
10. 服用藥物

   高血壓和糖尿病算國人常見疾病，血壓控制不好本來就不適合任何手術，而糖尿病控制不佳則會使植牙失敗率大幅提高，但如果控制的好，其實是可以正常接受植牙手術，糖尿病建議糖化血色素≦7。


   肝病在國內亦常見，若已經進展到較嚴重的肝病，則可能影響凝血功能問題而影響手術。

   另外如果有服用任何藥物一定要跟醫師說明，尤其是骨質疏鬆或患有骨疾病的患者，其藥物常含有雙磷酸鹽類或相關藥物，若進行拔牙或手術時，有一定機率對顎骨造成併發症，應避免進行手術。

   以上只是最基本植牙評估要點，也是病患可以知道並與醫師討論的重點，但是成功的植牙還有更多的細節要評估，如牙齦條件（厚度與完整性）的好壞、笑起來嘴唇的位置、缺牙區的大小與牙齒型態、咬合分布等，這方面已是牙醫師專業的評估，內容也較艱深，故不再此討論。

   另外有個特別且重要的評估點為“患者對美觀的期待” ，一般在前牙重建比較有這問題。牙齒一旦喪失，齒槽骨和軟組織會隨之減少，當喪失過多時，要重建完美的牙齒外觀難度很高
且通常需很多手術介入，手術過程的不適感、時間與費用都會高出很多。當病人想要100分的牙齒，我們努力創造90分的牙齒也是失敗；當病人只要70分的牙齒，我們達到80分就是一項成功的治療。當然植牙功能正常使用是最基本的條件，這些分數是指美觀分數。“病人自身條件”與”病人的期待”不能相差太遠才能治療成功。要知道，很多時候患者條件是不可能做出完美標準的牙齒。
 
   當然醫師的經驗與技術也確實影響植體的成敗，這也是為什麼我們假日常在上課與進修，無非是希望能夠提供病人更完善的治療！

結論： 

   成功的植牙需建立在良好的條件之下，因此縝密的術前評估與病人溝通相當重要。條件不好我們可藉由手術來創造，但所耗費的時間、費用與不適感需和病人溝通清楚，而病人需提供自身口腔習慣與有無系統性疾病給醫師作參考，並想好當條件不足時，美觀的要求到哪邊。
   植體有著傳統式假牙無法取代的優點，也因為植體，使得本來只能做活動式假牙變成有機會做成固定假牙，植牙絕對是現代牙科不可或缺的治療選項！但是，當條件連最基本的植體維持功能都有問題時，退幾步想，傳統式假牙仍是不錯的選項！

最後仍要強調溝通是達到醫病雙贏最重要的不二法門

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